浅谈急诊工作中应注意的问题.pdfVIP

近年来。医患关系日渐紧张，医疗纠纷逐年上升，涉及这方 难的情况下，医院更希望选择医疗诉讼或医学鉴定的方式，但由 面的争议赔偿案件增加，赔偿金额不断攀升。通过了解，到卫生 于。诉由”经常不能得到患方的配合，同时患方认为诉讼程序复 行政部门接受上访的案例中有80～90％与医疗纠纷有关。因医疗杂、用时较长，由医界同行鉴定恐有坦护之嫌，所以基本都将协 纠纷打砸医院、伤害医务人员的恶性事件时常发生，由此还衍生 商作为首选的途径。 出“医闹”等丑恶现象。在处理纠纷过程中难度也在加大，医患 2．3医疗纠纷可能转换为治安事件在患方表现出过激的行 之间很难就医疗争议定性、解决途径．赔偿额度上进行顺利沟通， 为时，医院往往不能应对，在寻求公安机关保护时，公安机关也 解决医疗纠纷始终中困扰医院的难题，现行的解决途径与模式， 会因为“没有桕关法律依据”而发挥不了强有力的作用。 总是不能摆脱这种困扰。 3关于医疗纠纷处理难点的几点建议 1医疗纠纷产生的原因 综上所述，面对比较紧张的医患关系，医院除了不断加强与 1．1社会方面因素：目前我国社会保障制度落后，医疗机构 患者沟通、严格规范医疗行为、做好对医疗纠纷的防范与控制以 的支出和运行费用主要靠医疗服务收费解决，。以药养医、利益挂 外，如何妥善处理医疗纠纷仍是必须面对的问题。 钩”导致患者所需承担的医疗费用过高、负担过重，患者因病致 3．1完善医疗纠纷处理的规定：由于医疗纠纷是一个特殊的 贫、因病返贫的现象还比较明显，使社会公众对医疗行业总体满 纠纷．又是多发的状态，直接影响社会和谐，应当有一个专门性 意度下降、信任度降低，是导致医患关系紧张和医疗纠纷日益增 的规定去进行调整。比如为医疗纠纷做一个法律意义的定义和适 多的基础。 当的分类；规定可行的、有权威性的处理程序，即发生医疗纠纷 1．2医疗机构因素：在新形势医疗体制下，医疗机构为了生 后医患双方均依法定程序进行解决t规定具体的处理方法，如协 存与发展，过分追求经济收益，为科室与医生制定经济指标，医 商、鉴定、行政调解、仲裁、司法诉讼等，还应该规定相关法律 生为完成任务过度采用诊疗措施，使医疗费用增高；同时对各项 保障措施，为公安机关及时处置转化型治安事件提供法律依据， 制度执行监管不力，缺乏有效的质量保证体系，使医疗过程出现 以保证纠纷发生后不会影响医疗秩序。 薄弱环节，平时少数医务人员在利益驱使下，看病收“红包”，开 3．2公正处理纠纷，挥行政调解功li皂：在现行的法律框架下， 药拿回扣、检查分提成；忽视“三基”培训，基本功不扎实，基 行政调解也是一种切实可行的解决途径。因为卫生行政部门同时 础知识不牢固，造成漏诊、误诊，工作中不严格遵守诊疗及操作 具备医疗常识和一定的社会公信力，又对医疗机构掌有行业和专 常规，对危、急、重病人不予及时救治或转诊，导致病情恶化，这 业管理职能，如建立恰当的机构，快速客观公正的居问调解，就 些都对患者心理产生不良刺激。 能充分发挥行政调解的优势，缓解纠纷的程度。 1．3患方因素：法制观念和维护意识增强，对生命健康质量 总之，通过规定针对医疗纠纷处理的专门规则，使纠纷解决 高度重视，但他们毕竟未受过医学专业培训，对医疗行为的高科 有章可循，有法可依，渠道畅通，既保证纠纷解决的公正，规范， 技、高风险及医学领域尚存的诸多未知和变数难以理解；一旦医 又会随着纠纷处理渠道的畅通而缓解医患关系紧张的压力，促进 疗效果不尽如意，就会导致医疗纠纷的发生。 和谐。 2医院内处理医疗纠纷的难点 2．1医院缺乏处理纠纷的法律依据：发生了医疗事故可以按 参考文献 《医疗事故处理条例》进行处理，而任何纠纷或争议未经鉴定程序 【l】郑兰．防御性医疗行为的成因与控制，《：中华医院管理杂 的确定，都不应称为医疗事故，现行的法律法规又不健全，新颁 志》，2006，22卷697页． 布的“侵权责任法”对医院处理医疗纠纷同样有难度，这样大量 【21王穆兰，陈学建等．基层医院对重大医疗纠纷的防范和处 的纠纷通过协商解决，医患双方都无章可循、无法可依，不能在 置，《中国农村卫生事业管理》，2008