恶性梗阻性黄疸的介入护理.pdfVIP

现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第12卷第18期(总第242期)20t4年6月 恶性梗阻性黄疸的介入护理 陈美珠① 陈殷琴① 陈巧雅① 李全娣① 李伊丹① 【摘要 】 目的：讨论为接受介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者提供护理的必要性、护理方法及对于术后并发症的预防。方法：回顾性分析2012年 3月一2013年 l2月笔者所在医院收治的5O例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料，观察其并发症发生率和护理满意度。结果：本组5O例恶性梗阻性黄 疸患者接受介入治疗，患者手术均成功完成。术后3例 (6．00％)患者引流管内出现血性胆汁，2例 (4．00％)患者出现高热寒战，在及时发现并通知医生后， 患者并发症均得到有效治疗。患者胆道梗阻均解除，黄疸明显消退，患者满意度较高，其中非常满意43例 (86．00％)，满意7例 (14．00％)，总满意度 达 100％。结论：介入治疗恶性梗阻性黄疸疗效显著、安全性高，是临床上最常用的姑息疗法，介入治疗期间配合优质化的临床护理，有助于提高 治疗效果，减少患者并发症的发生率，使患者在心理和生理层面得到了最大化的满足。 【关键词】恶性梗阻性黄疸； 护理； 介入治疗 中图分类号 R473．5 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2014)16—0086—02 恶性梗阻性黄疸是指胰头、胆道等胆管不同的部位因为恶 甚少，担心手术成功几率、疼痛程度和潜在不稳定因素，很容 性肿瘤造成胆道梗阻而引发的黄疸症状，这类恶性肿瘤包括肝 易产生紧张消极的情绪，再加上患者肤色暗黄气色差，往往 自 癌 、胆囊癌、原发性胆管癌、胰头癌和其他转移性癌症 1】『。恶 认为病情严重，甚至产生放弃治疗的想法。对此护理人员需要 性梗阻性黄疸患者的临床症状多表现为：皮肤瘙痒、皮肤及巩 密切关注患者举动，增加和患者及其家属的沟通 ，一旦发现患 膜黄染、腹胀、乏力、胃纳差、粪便呈陶土样、尿液赤黄等 】， 者出现恐惧紧张的情绪时，需要及时安抚；详细讲解手术作用 患者经CT、B超、经皮穿刺胆管造影术和血液生化等检测诊断 和成功案例 ，增加患者接受治疗的信心；介绍手术注意事项和 为胆管梗阻引发的恶性梗阻性黄疸。目前临床上采用的治疗方 术中术后可能出现的不良反应，让患者提前有一定的心理准备 ， 法包括介入治疗、外科手术治疗和经内镜治疗，多数的恶性梗 消除思想顾虑；鼓励患者家属，解除思想包袱 ，尽心尽力照顾 阻性黄疸患者在发现初期 已经不具备外科手术治疗的条件；而 患者，为患者营造 良好的亲情氛围。f2)饮食护理 ：恶性梗阻性 内镜治疗 的手段和效果有限；介入治疗包括经皮经肝胆道内支 黄疸患者由于胆管梗阻，造成消化功能不 良和食欲不振 ，都存 架置人术和 ／或经皮经肝胆道穿刺引流术，临床研究表明介入 在一定程度上的饮食困难和营养不 良现象。护理人员需要关注 治疗的效果显著，对患者的创伤小，提高患者生活质量的同时 患者的饮食状况，叮嘱患者食用高蛋白、高维生素和容易消化 减少并发症的发生率 ，成为治疗恶性梗阻性黄疸常用疗法。选 的低脂肪食物，少食多餐，减少或禁止辛辣刺激性食物；必要 取2012年3月一2013年 12月笔者所在医院收治的50例恶性梗 的时候为患者提供静脉营养补充液，确保患者能够顺利接受手 阻性黄疸患者行介入治疗，在此期间配合高效合理的护理方案 ， 术。术前 1d只食用流质 、低脂食物，术前6h禁食f3I。(3)皮 取得较为满意的疗效，现报道如下。 肤护理 ：患者由于皮肤感觉神经末梢受到体内胆红素胆盐的刺 1 资料与方法 激引起皮肤瘙痒，或长期的饮食限制导致体内缺乏脂溶性维生 1．1 一般资料 素，使得皮肤干燥进而引起皮肤瘙痒 。当出现皮肤瘙痒症状时， 选取2012年3月 一2013年 12月笔者所在医院收治的5O例 护理人员需要叮嘱患者不用手直接抓挠皮肤，防止皮肤抓破引 恶性梗阻性黄疸患者，其中男33例 ，女l7例，年龄 24～90岁， 起局部感染，每 日用温水清洁皮肤，避免使用肥皂 、风油精等 病程3～54d；其 中胆囊癌8例，胃癌 l1例，胆管癌 l3例，胰