电子病历质控方法的改进与作用.pdfVIP

合弹用药2011年．1月第4卷第 1B期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，January2011 o1． 旦 · 143 · 险事件的发生，极大地降低了风险系数。 风险文化建设。通过护理风险管理策略的实施 ，有效预防和避 笔者认为：(1)正确识别老年病房存在的风险事件是风险 免了护理风险的发生 ，密切了护患关系，并减轻了护理人员的 管理的前提。老年病房除一般临床科室存在的风险外，还有其 心理压力，提高了护理 队伍整体的风险防范意识和应对能 特定的危险因素，对其正确识别、分析，并根据老年人的特点进 力 。 行工作流程的改造 ，为正确进行护理风险管理决策提供了依 参考文献 据。强化护理人员风险意识 ，加强风险文化建设是风险管理的 1 戴青梅．国内外护理风险管理研究现状与展望[J]．齐鲁护理杂志， 关键。(2)护理人员是处在医疗风险一线的具体执行者、操作 2007，13(3)：103． 者，强化其风险意识，提高其辨别和化解风险的能力是开展护 2 李亚洁，张立颖，李瑛，等．风险管理在护理管理中的应用 [J]．中华 护理杂志，2004，39(12)：65． 理风险管理的关键。开展风险管理以来，老年病科护理人员风 3 库洪安，詹燕，于淑芬，等．老年人跌倒的预防[J]．中华护理杂志， 险意识明显提高，能在护理过程中积极地预见风险，主动加强 2002，37(2)：143． 与患者的沟通，积极参与科室管理 ，使各种潜在的风险得以化 4 蔡铜山，钟德富，张海林，等．推行医疗风险管理，提高医疗服务质量 解。(3)完善的风险管理机制是化解风险、实现安全护理的保 [J]．解放军医院管理杂志，2001，8(5)：342—343． 证。加强护理风险管理的重点还在于发现体制上的缺陷和漏 5 周立宁．营造安全文化，防范护理缺陷[J]．中华护理杂志，2004，39 洞，以不断完善各项管理机制和工作流程。综上所述，护理工 (3)：192—193． 作是一个连续 、动态的过程，特别是随着医疗技术的发展、高新 6 郑建萍，吴欣娟．加强护理风险管理，促进护理质量提升 [J]．护理管 技术的应用，护理工作的难度和风险也在加大 ，更应切实加强 理杂志，2004，4(8)：28． (收稿 El期：2010—11—15) · 医 院 管 理 · 电子病历质控方法的改进与作用 陈海花，谭素勤，邱佩娟 【关键词】 电子病历；质控；新方法；改进；作用 【中图分类号】 R193 【文献标识码】 c 【文章编号】 1674—3296(2011)01B一0143—02 病历是指医务人员在医疗活动过程 中形成的文字、符号、 医师及护士所交待的注意事项、患者的重点注意问题，完毕后 图表、影像 、切片等资料的总和，是具有法律意义的资料 ，是举 把当天早晨的工作质量进行简单反馈。(6)所设立的病历质 证倒置的有力证明材料。随着社会的发展及 《医疗事故处理 控本放置在固定位置，夜班人员检查质控本中做了圆圈记号的 条例》颁布后，人们的法制观念逐渐增强，已懂得应用法律来 内容，解决问题后再下班 ，其他人员发现问题时则随时写入该 维护 自身权益，社会群体对医务人员的要求也越来越高，致使 质控本。(7)根据患者床位数分配给不同资质的护士及护理 医疗护理