略论医院中药饮片炮制存在的问题.pdfVIP

312 《求医问药 半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 l0卷 第5期 略论医院中药饮片炮制存在的问题 徐 俊 (宜兴市周铁医院 江苏 无锡 214261) 【摘要 】 中药炮制是依据中医药理论，药物在使用或制成各种剂型前，根据其自身的性质，以及医疗、调剂、制剂的不同需求，进行的必要的加 工处理的过程。针对炮制饮片的现有问题．如切制规格不规范、炮制品掺假、含水量超标等．认识到中药炮制的现状不容乐观。建议加强中药饮片炮制的 监督管理，加强中药炮制队伍建设，加强医院中药专业技术人员培养等方面工作，以提高医院中药饮品质量，保证中医医疗水平发挥，更好地服务于患者。 【关键词】中药饮片 中药炮制 问题 规范 质量管理 【中图分类号 】R283．1． 【文献标识码 】B 【文章编号】1672—2523(2012)05—0312-01 中药炮制自古又名炮灸、修治、修事等，是我国珍贵的非物质遗产，也 药饮片含水量超标(见表2)。如盐制全蝎、补骨脂、蜜炙黄芪等含水量甚至 是我国传统医学的重要组成部分。不少药物必须经过特定的炮制，才能使 达30％。含水量过高增加了药物在运输和贮存过程中有效成分分解变质、霉 其疗效得以充分利用，井可减轻或避免可能造成的不 良反应，提高临床疗 变、虫蛀的风险，对药物的质量和药效产生严重的影响。 效。明代 本《草蒙筌 胃：凡“药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气 1．5 炮制品掺懈 味反失。可见炮制得当与否对保证药效、安全用药、便于制剂和调剂都有 改革开放后，可耕种土地的日渐减少，以及种植人员的严重流失，促使 着十分重要的意义。 药材价格不断攀高。有人为了能够获取更大的利润，在中药炮制过程中掺 近年来，中药材、中药饮片市场混乱，药材、饮片质量不合格率居高不 假，人为的增加药材(含饮片)重量。如金银花中掺粉或盐以增加重量。而临 下(见表1)ll】，主要原因除了市场经济高速发展造成的趋利性，还有药品监 床应用广泛，需求量大而药源紧缺的品种，更易出现掺假情况。炮制品中掺 督管理体制的不健全，以及药材、饮片的抽样检测中体现出的特定性和针 假不仅降低有效药材的重量与质量，还会严重影响配方质量及临床疗效， 对性。笔者根据近几年调查报道及各大医院的反馈，进行如下总结： 甚至危害患者的身体健康 。 表1 不合格中药材、中药饮片分布 1．6 药材(舍饮片)炮制品与处方不符 中药材的炮制方法不同，其具备的功效也不同。如杜仲分炒炭、盐制2 种t黄芩有生用、酒炙、炒炭三种。l临j来常用盐杜仲补肾、安胎、降压，而杜仲 炭常用于止血，两者功效截然不同。常可见到处方中明确开的是盐杜仲，但 是有些地区和医院撇开炮制标准，仍埙用杜仲炭。 2 建议 21加强中药炮制饮片的规范化管理营造有利氛围 1 中药炮制现状与存在的问题 建议中药材(含饮片)的炮制饮品实行批准文号管理，并在药材外包装 1．1 中药炮制过程及监督管理缺乏统一化、标准化、规范化 上标明炮制的工艺标准。规定药企必须使用有正式批号的原辅料，从源头 中药的炮制方法早有记载，但是关于炮制的工艺、技术等却一直有所 保证饮片质量。药品监督管理部 门应加大检查力度 ，务必使中药的炮制