米非司酮治疗子宫内膜异位症79例疗效观察.pdfVIP

论 著 ·临 臻 论 坛 CH 1N#SF C0M M llN lTY D0 (To # 米非司酮治疗子宫 内膜异位症 79例疗效观察 调查方法：(1)痛经程度 的分类：根据 的药物作用，是医学领域的研究热点之 于惠花’ 石衍颖 患者的主诉可分为轻度、中度和重度。① 一 ，现已在医学的其他许多领域应用此药 266700山东平度市中医院 轻度：疼痛尚不影响 日常生活和工作；② 物治疗不同疾病，国内外曾有多篇报道利 中度：因疼痛而需要休息，严重影响 日常 用米非司酮治疗子宫肌瘤，而子宫肌瘤的 266700平度市人 民医院。 生活和工作；③重度 ：除需要休息外，疼痛 生长与雌激素密切相关，可见米非司酮虽 多不能耐受，还需要应用止疼药物…。 为孕激素受体拮抗剂，亦可降低雌激素水 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012 本组79例患者中表现为中度疼痛 79例 平 J。临床研究结果显示，异位的子宫 27．115 (88．6％)，重度疼痛9例 (11．4％)。(2) 内膜与正常的子宫内膜一样，受体内雌孕 通过观察应用米非司酮治疗后患者疼痛 激素影响而产生变化，在正常月经周期 子宫内膜异位症是指具有生长功能 症状的缓解程度，以及盆腔内触痛性结节 中，异位的子宫内膜随着体 内激素水平的 的子宫内膜异位在子宫体肌层以外的身 的消退情况，作为评价药物疗效的指标 ， 周期性变化而出现周期性的出血，刺激局 体其他部位而形成的一种妇科疾病，是妇 主要通过患者的主诉、妇科三合诊以及彩 部组织 ，产生剧烈的疼痛，并在局部产生 科常见疾病之一，近年来发病率有明显升 超检查来完成上述工作。(3)定期随访。 大小不等的结节或包快，并且因局部异位 高趋势，大多数子宫内膜异位症患者的主 使用情况 ：(_1)79例患者中，30—40岁 病灶刺激产生炎性反应 ，纤维组织增生， 要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进 4O例 (50．6％)，40 ～45 岁 35 例 在局部产生严重的粘连，最终可导致不 行性疼痛，常可放射至腿部，症状严重者 (44．3％)，45岁4例 (5％)，发病时间 孕。米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，本 影响患者的日常丁作和生活，许多患者因 4—11年。患者均无生育要求。②服药 身并无雌、孕激素活性 ，对孕激素受体有 子宫内膜异位症导致严重的盆腔粘连，最 前肝、肾功能检查均无异常，无药物禁忌 较强的亲和力，通过与孕激素竞争受体 ， 终导致不孕。治疗时应根据患者年龄 、对 证，自首次就诊后开始每天 口服米非司酮 从而产生较强的抗孕酮作用 ，从而使子宫 生育的要求、症状的轻重、病变的部位及 25rag，连续服用3个月 。 内膜受孕酮调解的作用受到抑制 ；米非司 范围、以及有无合并症等，选择合适的治 酮不仅具有竞争抑制孕激素受体的作用， 疗方法。治疗 目的是为了缓解或消除患 结 果 还可以抑制孕激素受体基因的转录和翻 者的痛经症状或恢复生育功能，可选择手 症状缓解情况：本组 79例患者在服 译过程，抑制孕激素受体的释放效应 ，阻 术治疗或药物保守治疗，目前临床选择保 药后随访6个月 ，其 中70例中度疼痛患 断P孕激素与孕激素受体结合，从而干扰 守治疗