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内蒙古中医药 简述治疗高血压药物研究新进展 张金梅 摘 要 ：高血压是最常见的心血管危险疾病，病 因和发病机制复杂，为了达到高质量降压效果，医学界正致力寻找新的作用靶点，研发 新型降压药。本文主要介绍经典和新研发的治疗高血压药物 ，以及基因治疗高血压的热点。 关键词：高血压；降压药物 ；基因治疗 中图分类号：R972+．4 文献标识码 ：B 文章编号 ：1006—0979(2012)10～0046—02 随着社会节奏加快和人 口老龄化的到来 ，高血压已成为社会 不能被充分控制 ，可以恢复用利尿剂治疗。另一选择是，如果不能 问题，严重危害人类健康。研究证实，全球约30％人死于心脑血管 停服利尿剂 ，则在给予福辛普利初始剂量 10mg时，应严密观察 事件，其中有62％的率中事件和49％的心血管事件是由高血压 几个小时，直至血压稳定为止。用利尿剂的高血压患者，尽管服用 直接引起的。积极降压使血压达到理想血压水平是 目前降压的最 福辛普利后血压显著降低。但在4小时至24小时之间能维持平 终 目标。尽管 目前临床常用的六大类降压药物疗效肯定，但是单 均脑血流量 。贝那普利主要是对各期高血压，充血性心力衰竭的 药血压达标率不高11【。世界各国现在正研发新型降压药，开展高血 辅助治疗。糖尿病病人接受胰岛素或口服降糖药治疗同时服用 压的基因治疗研究，力求达到更强效、更持久、更平稳的高质量降 ACE抑制剂时，有罕见的发生低血糖的病例。因此需要警告这类 压效果。本文简要介绍几种。 病人可能发生低血糖反应 ，并进行相应监控。依那普利主要治疗 1六大类经典降压药物 各期原发高血压，肾血管性高血压，各级心力衰竭，预防症状性心 1．1利尿剂：安体舒痛，双克，速尿等都是通过抑制肾小管对钠的 衰 ，预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血 ，适用于减少心肌梗 吸收，使血容量减少，心排量下降而降压，常作为基础药物用于治 塞的发生率，减少不稳定型心绞痛所导致的病因。 疗低冲度高血压。安体舒通是一种保钾利尿的中等利尿剂。2009 1．4钙通道阻滞剂：心痛定、尼群地平、络活喜、波依定，拜心同等 年加拿大高血压防治指南把利尿剂列为高血压合并糖尿病降压 阻滞钙离子进入平滑肌细胞 ，使心肌收缩性降低 ，外周血管扩张 的一线药物。利尿剂常为抗高血压复方制剂的组成部分。 而降压 ，作用快而降压程度明显 。波依定联合达爽对原发性高血 2009年加拿大高血压指南中提及在临床实践中，糖尿病患 压患者的降压效果 良好 ，能有效平稳控制24小时血压 ，恢复正常 者是血压达标率最低的人群，其重要原因之一是未能充分合理的 的血压昼夜节率。缺点是除可引起头痛 、颜面潮红等副作用外，还 应用利尿剂，而后者应视为糖尿病患者顽固高血压降压治疗的基 可导致反射性心动过速，不利于心绞痛的控制，尤其 以头痛和足 石药物 。利尿剂缺点易发生电解质紊乱 ，如低血钾、室性早博、脂 果部水肿最常见。 质异常等，有血尿酸升高的不宜使用。利尿剂与ACEL或ARB的 1．5血管紧张素II受体拮抗剂：代表有科素亚、代文，降压作用明 联合用药对老年人高血压搭配更有利，低计量利尿剂特别是噻嗪 显，血管紧张素II是一种强力缩血管物质 ，具有直接的升压效 类利尿剂能显著减少各种心脑血管事件发病率和总病死率，A— 应，同时还可促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌，使血压升高。科 CEI或 ARB制剂在老年人群 中具有好的耐受性，较少有低血压 素亚和代文均是一种口服有活性的强力特异性血管紧张素II受 发生，适合于单纯性收缩期高血压，高血压伴有心力衰竭，左室肥 体拮抗剂，它选择性作用AT1受体，血管紧张素II的已知作用就 厚，糖尿病高血压或糖尿病肾病患者的首选药，由于高龄患者饮 是由AT1受体亚型引起的。代文降低升高的血压，同时不影响心 食量减少，服用较大剂量利尿剂应警惕发生低钠，低钾血症等电 率。代文较氨氯地平在同等降低动脉血压水平的基础上可以明显 解质紊乱。因此应注意药物的选择及剂量的调整。 改善其动脉弹性。代文对合并糖尿病的血压有降压且具有保护肾 1．2 一受体阻断剂：代表心