老年肺结核合并糖尿病对抗痨药物耐受性分析.pdfVIP

l；jl固 -G． 。．。 临床医学 老年肺结核合并糖尿病对抗痨药物耐受陛分析 张广玉 江苏省扬州市宝应县人民医院，江苏扬州 225800 摘【要】目的 分析老年肺结核合并糖尿病对抗痨药物的耐受性 。方法 选择该院2009年5月一2011年 5月收治的老 年肺结核合并糖尿病患者 4O例 (观察组)，抗结核药物的耐受性与单纯肺结核的老年患者40例 (对照组)进行比较。 结果 观察组 40例抗结核药物不 良反应 22例，占55．0％，对照组 21例 ，占52．5％，两组差异无统计学意义 (P0．05)。 两组肝损 、胃肠反应 、药物热、周 围血细胞减少、视物模糊 、皮疹等发生率比较，差异无统计学意义(PO．05)。第八对 颅神经损伤观察组发生率显著高于对照组(P0．05)。两组部分患者均存在两种或两种以上不 良反应 。结论 老年肺 结核合并糖尿病对抗痨药物有一定的耐受性 。需采取有效措施进一步提高化疗效果 ，降低药物不 良反应 。 [关键词】老年；肺结核；糖尿病；抗痨药物；耐受性 中【图分类号】R587 [文献标识码】A [文章编号】1674—0742(2012)09(c)一0036—02 临床肺结核及糖尿病常相互作用，合并发生，且随着人口步 2 结果 入老龄化，糖尿病人群呈逐年增多的趋势，老年结核病患者也相 2．1抗结核药物不 良反应 比较 对增多，因合并症进展迅速、病情较重、使治疗存在一定难度。对 观察组 40例抗结核药物副反应 22例 ，占55％，对照组 21 抗痨药物耐受性进行分析 ，采取针对性的干预措施 ，是改善预后 例 ，占52．5％，两组差异无统计学意义(P0．05)。 的关键I”。本次研究选择该院2009年5月一2011年5月收治的 2．2抗结核药物不 良反应内容分析 老年肺结核合并糖尿病患者40例 (观察组)，抗结核药物的耐受 两组肝损 、胃肠反应 、药物热、周围血细胞减少 、视物模糊 、 性与单纯肺结核的老年患者4O例 (对照组)进行 比较，现将资料 皮疹等发生率比较差异无统计学意义(尸0．05)。第八对颅神经损 回顾性分析报道如下。 伤，观察组发生率显著高于对照组(尸0．05)。两组部分患者均存 1资料与方法 在两种或两种以上不 良反应，见表 1。 1．1一般资料 3讨论 该组肺结核合并糖尿病老年患者 40例 (观察组)，男23例， 临床糖尿病患者病发肺结核的几率较高，且可加重肺结核 女 l7例 ，年龄6O～81岁，平均(66．5~3．5)岁。同期收治的单纯肺 病情 ，严重影响了预后效果 ，糖尿病患者病情不断加重的情况 结核的老年患者 40例 (对照组)，男 24例，女 16例，年龄60—83 下，会迅速加剧肺结核病情 ，给治疗带来一定难度，延长了肺结 岁，平均 (67．5~4．4)岁。肺结核均经痰培养阳性或痰涂片培养阳 核痰菌阴转时间。肺结核合并糖尿病时，血糖水平与抗痨药物 性确诊 ，排除器质性肾、肝病或及其他感染者 ，肺损总面积在全 治疗的效果有一定相关系，对血糖水平 良好控制 ，可改善抗痨 肺 1／2以下。两组平均肺结核病史 17年，平均糖尿病史 3-11 治疗的效果例。其原因为 ：①患者病发糖尿病时组织及血糖内的 年，血糖 11．62mmo~L。两组在性别、年龄上比较，差异无统计学 含糖量较高 ．结核菌在此环境下更易于繁殖。②患者病发糖尿 意义 (P0．05)。 病时脂肪代谢存在一定障碍，动员脂肪分解 ，导致大量甘油 1．2 方 法 酯产生 ．利于人型结核菌的生长，成为其重要的营养来源 31『。③ 观察组采用适当运动、控制饮食 ，合理应用胰岛素和降血糖 患者在病发糖尿病时丙酸酮在细胞内积聚 ，减弱了糖酵解能 药物的方式进行