3社区康复治疗和护理.ppt

（3）面部表情肌训练：模仿高兴、悲伤、受惊、愤怒、疲劳、好奇、害羞等表情的练习。 2、循序教学法 （1）发音前准备 （2）当患者发出声音后，先教患者发唇齿音、舌前音，接下来发单音节，由慢到快，反复多练 （3）复述简单句 （4）言语表达训练 （5）应用唱歌的形式 （6）对毫无语言能力者，则需训练非音调的记号。 3、刺激促进法 也称刺激反应训练，是根据患者残存的语言-言语能力，采用足够强度的听力刺激，并在诱发其发音后逐渐增加难度。其主要原则有以下几方面： （1）根据失语症的类型和程度，反复使用患者容易接受的语言。 （2）多种途径的语言刺激。 （3）一次刺激得不到正确反应时，可反复进行刺激以提高其反应性。 （4）患者对刺激产生诸如用手指示、复述、读音、说话、写字等反应，如其反应正确应给与鼓励、肯定，对患者进行正面引导。 （5）患者无正确反应时，应查找原因，并及时予以纠正。 (四)注意事项 1、治疗对象选择 2、治疗安排 应尽早开始训练，原则上生命体征稳定，神经缺损症状不再进展后48h便可开始。 3、注意观察患者异常反应 三、构音障碍的治疗 从言语病理上可将构音障碍分为：迟缓性构音障碍、痉挛性构音障碍、共济失调性构音障碍、少动性构音障碍、多动性构音障碍和混合型构音障碍等。但不论哪类构音障碍都表现为发音器官肌肉的运动功能失调。具体训练有如下内容： 1、放松训练 其目的在于降低构音器官肌肉的紧张性。 2、呼吸训练 采取鼻吸气，口呼气，逐渐延长呼气时间，鼓励腹式呼吸。 3、舌唇运动训练 4、发音训练 5、言语速度控制训练 6、语调训练 7、音辨训练 第四节 心理治疗与护理 一、概述 1、定义 心理治疗又称精神治疗，是应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者相互作用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题。 2、康复心理治疗的原则 （1）充分尊重患者，与他们建立平等、和睦、协作的关系，对患者给以感情上的支持，以取得他们的信任与配合。 （2）在充分了解患者的病情、注意其病态心理的同时，更要注意发掘患者自身的积极因素，并尽可能地采取措施加以增强和扩展。 （3）了解患者与家庭、社会相处中存在的问题，对他们失去平衡的状态做客观的分析，并概予正确的指导，设法使之恢复正常。 （4）引导患者积极介入心理康复的全过程，而不是让他们被动地接受服务。 3、康复心理治疗的主要对象 （1）慢性躯体疾患者 （2）毁容毁形与功能缺失初期者 （3）身患绝症者 （4）意外灾害与事故受伤者 二、心理治疗的作用 1、心理治疗对心理生理疾病的恢复有非常重要的作用 2、心理治疗是神经症性患者主要的治疗方法之一 3、心理治疗可以帮助解决残疾人和慢性病患者在康复过程中出现的心理问题 4、系列治疗可以帮助人们提高社交技能，从而改善情绪和心理生理症状 5、心理治疗对于一般性躯体疾病的治疗也有很大的帮助 三、社区心理康复的目的与措施 1、心理康复的目的 （1）减轻心理创伤 （2）重新适应 （3）功能重建 （4）重新塑造 2、社区心理康复的具体措施 社区咨询与心理治疗是实现心理康复的主要方法，下面介绍几种社区心理康复的具体措施 （1）通过心理咨询的方法，让康复对象接受系统的心理干预，形成积极的心理调节机制。 （2）医护人员要运用心理学的原则和方法，并相应的配合药物治疗，积极治疗他们的各种心理障碍 （3）在心理康复过程中，为患者提供有效的心理支持是至关重要的。为患者提供的心理支持应该包括以下几个来源：（1）亲友和同事的支持（2）专业支持（3）社区支持 四、康复心理治疗的主要方法 1、精神分析疗法 精神分析心理治疗的原理是发掘患者或求诊者潜意识内的矛盾冲突或致病的情节，把它们带到意识领域，使就诊者对其有所顿悟，在现实原则的指导下得到纠正和消除，并建立正确和健康的心理结构，从而使疾病获得痊愈。精神分析心理治疗主要采用自由联想与梦的解析等技术。 （1）自由联想法：治疗医护人员鼓励患者将原始的想法讲出来，事前要让患者打消一切顾虑，想到什么就讲什么。 （2）梦的解析法：根据梦的工作规律，进行解析，来发掘做梦者被压抑在潜意识内的那些矛盾冲突，帮助患者正确解决其致病情结，从而使病情获得痊愈。 2、支持性心理治疗 医护人员用治疗性语言，如劝导、启发、鼓励、安慰、支持、解释、积极暗示、提供保证、应激、改变环境等方法，帮助患者表述自己的情感和认识问题、消除疑虑、改善心境、矫正不良行为、增加战胜疾病的信心，从而促进心身康复的过程。支持性治疗的主要方法有以下几种： （1）医护人员要通过交谈建立良好的医患关系，同时治疗者要表现出对患者的关心和理解，使他们愿意表达深层的情感体验。 （2）医护人员要向患者讲明道