肾动脉射频消融术治疗难治性高血压的研究及问题探讨.pdfVIP

l@…．．．．…．．．．．．．．…．．一．…．一．．…．．．．．．．．…．．．．．……．．．…．…．．．．…．……。。．………．．．．…．． 用静脉麻醉镇静药解决。 f^!，￡-一jfJej，一 心fIt，i常 缺m{ 碟臀㈣。G 心力衰竭 ．itit；(i’收缩 l动8科盼掷州E Iz为脉月叭t—tl- 钠潴科 高mI存h} 肾索一眦供。紧伥采一 睦…州系统激活 悉夕参 爱h帐 肾小球硬化 到I 交感神经调节血压的机制 肾 G 网2经皮射频}_．1j融肾动脉交感神经，Jj意图 一项由澳大利亚、欧洲及美国多中心入选的153例患者的实验显示，肾动脉射频消融术后，血压基线水平为(176±17) ／(98±15)mm 32／14mm 当并无后遗症，显示传人性肾交感纤维的消融有效，且疗效至少可持续2年i2210 mm Prochnau等报道l例Alport综合征导致终末期肾病及难治性高血压的患者，血压最初为186／117Hg，在射频 mm mm 消融术后1个月收缩压及舒张压分别下降了10、10 Hg，且未出现肾动脉狭窄等并 Hg，3个月后下降了76，5l mm Film mm d降至141／90 Hg至术后30 Hg，12个月后降至127／81Hg，且垒身的去甲肾上腺素分泌降低了42％。 随着时间推移，交感神经有再生长的可能，Symplicity iilm 血压的有效性，对照组血压在24个月时下降了32／14Hg，且并未影响盆腔．腹部或下肢的神经支配，24个月内未 发生肾动脉的并发症，说明功能上的再神经化可能性不大。在术后14～30d及术后6个月时都显示了良好的血管安全性， mm 除外l例术前肾动脉狭窄患者，术后6个月时需支架置入治疗。在术后12个月内，有38％患者可将血压控制到140 mm Hg以下，28％患者可控制血压到140～159Hg。