鼻腔淋巴瘤CT诊断价值.pdfVIP

既往DsA被认为是确诊脑血管病的。金标准”，但其有创伤性使其应用受到限制。随着多层CT^ 应用于临床，尤其是64捧螺旋cT血管造影的使用．原有CTA的空间和时间分辨率的局限性已被克 服，64捧螺旋cT有亚秒级扫描速度，旋转速度达到0．33 s／周，单周旋转可得到64层图像，Z轴 分辨率0．625衄．Z轴覆盖率接近40衄，时间和空间分辨率都大大得高，可取代或部分取代DS^ 检查．特别是64排螺旋CTO．60．625啦曾后的原始图像能清晰显示血管腔和血管壁的细微改变， 从这个角度讲它比DSA更具优越性．可以根据血管腔面积改变评价狭窄程度和根据cT值评价硬化斑 块特性，使诊断更准确，为患者带来极大的方便。CTA时在外周静脉(肘静脉)注射对比剂，一次 扫描可完成动脉期、静脉期和常规增强扫描，利用其高级的血管成像功能和强大的后处理功能进行 3D重建血管影像，并可任意角度旋转动态观察显像的血管，能更加客观细致地显示血管的解剖结构． 对于脑内血管可同时显示颈内动脉脉系、椎动脉系和willis环全貌，了解更多的血管信息，对于颅 底和颈部的血管，可利用特有技术去除骨伪影，使血管和相邻骨结构均能清晰显示，对钩椎关节骨 增生对椎动脉的压迫程度、小脑和脑干的病变进行详细了解。因此合理地利用64排螺旋CT进行脑 血管造影可对脑血管进行较好的检查和诊断。如本组的脑动脉瘤。我们应用MIP显示血管壁、瘤颈 部有无钙化及瘤内有无血栓形成，清晰地见到血管壁钙化和血栓形成：VE技术从腔内观察瘤腔、瘤 颈与载瘤动脉的关系、腔内血栓和钙化；VR可多角度旋转瘤颈，能更好地显示颈部的宽度、位置和 形态。而DSA仅可1～2角度投照。对上述情况是不能较好观察的。对于A、，M则可清晰显示畸形血管 团‘、扩张的供血动脉和迂曲的引流静脉，其周围相邻血管有无受压移位、自身有无合并出血及钙化 均可显示。对于先天发育异常，由于可全景显示颅内血管，其走行及结构可多角度观察，对先天起 源异常、狭窄、缺如等可直观看到，本组5例为大脑后动脉发自大脑中动脉，而DSA则一次可显示 一条大血管及其属支，且仅能l～2角度投照，观察起来费时费力，患者还要接受较多的射线。对于 脑血管狭窄患者，不仅可明确受累血管狭窄程度、管壁硬化钙化情况，还可利用特有的脑灌注成像， 明确缺血的范围，有效地排除了缺血区漏诊的可能，为进一步治疗提供依据。 总之，64排螺旋cT脑血管造影由于扫描时间快，空间和间分辨率高，其无创、安全、方便， 定位、定性准确，将更易为患者和临床接受。 鼻腔淋巴瘤的CT诊断价值 湖北省宜昌市中心人民医院放射科(443003)．谭光喜 鼻腔淋巴瘤临床上少见，无特殊临床表现，因此初诊时不易想到此病。cT表现却有一些共同的 影像特点，对治疗方法的选择和预后十分重要。但不易与其他鼻腔内占位病变鉴别，诊断依靠病理 检查。本研究回顾性分析我院1998年--2007年以来具有完整病理及cT片的12例患者的临床资料． 探讨其CT诊断价值。 资料与方法 1．病例资科：我院自1998年以来收治的鼻腔原发淋巴瘤患者12例。12例病人中，男性7例： 女性5例：年龄从19～72岁，平均45．5岁。可见好发于中老年。临床主诉多为鼻塞、面部肿胀、 鼻涕和鼻出血，部分病例伴有头痛和发热。体检均见鼻腔新生物．呈息肉状或肉芽状，易触血。 Q／xi 2．检查方法：CT检查采用GE公司lightspeed4层螺旋cT扫描机。常规颌面部轴位扫 mA，120 描．扫描技术参数为80 kV．层厚2．5衄．层距2．5蕊，间距2．5mm，扫描范围自听眦线 至上颌，部分病例进行MPR(multiplanar 鼻孔。 3．临床与病理：本组12例鼻腔原发淋巴瘤病人临床症状主要有鼻塞，流脓涕．鼻出血。耳鸣 耳痛，头痛头昏，突眼，以及鼻面部肿胀或肿物，甚至消瘦等。检查可见鼻黏膜增厚．鼻翼、鼻中 隔糜烂，鼻腔及鼻前庭肿物等。病理活检全部为非何杰金氏淋巴瘤(NHL)，免疫组化显示10例为Nl(／T 细胞淋巴瘤，2例为弥漫性B细胞淋巴瘤。 结 果 1．肿瘤侵犯部位：本组肿瘤发生于左侧鼻腔6例；右侧4例；双侧鼻腔2例。大多