Ilizarov环形外固定架临床应用进展.pdfVIP

国际骨科学杂志 2010年 11月 第 31卷 第 6期 IntJOrthop，November25，2010，Vo1．31，No．6 · 371 · Ilizarov环形外固定架临床应用进展 艾克拜尔 ·艾西热甫 艾合买提江 ·玉素甫 摘要 Ilizarov环形外固定架具有缓慢牵伸延长作用 ，在用于治疗各种骨关节畸形及骨缺损、骨不连 方面取得 了举世瞩 目的成就 ，近年 来又有 了相应的改进 ，其 临床应 用更灵活 ，更广泛。该文就 Ilizarov环 形外固定架发展 演变，在 临床 治疗肢体延长、骨髓炎伴骨缺损 、复杂性骨折、骨不连和肢体 畸形等 方面的 研 究进展 ，作一 简要 综述 。 关键词 Ilizarov技术 ；外 固定架；骨缺损 ；骨不连 ；肢体畸形 I)()I：10．3969／j．issra1673—7083．2010．06．016 Ilizarov技术是骨矫形外科史的里程碑，促进了现代 织，并连接环形固定器 ，再用 3～4个螺丝杆组装成三维 医学的发展，解决了传统治疗方法无法解决的医学难题， 立体结构 ，这种设计 固定牢 固，既能消除剪力和旋转应 正推动着骨延长、整形、颌面、血管及神经等微创外科的 力，又能发挥其单纯牵伸应力或加压作用 ，还能发挥其在 发展。Ilizarov环形外固定架可全方位调节，具有去成角、 负重行走时的周期性轴向微动，促进骨骼愈合_l4]。 去旋转、去侧方移位及符合生物力学要求的轴向加压作 新型Taylor立体外 固定器 (TSF)是 Ilizarov技术不 用，在缓慢牵伸骨延长，治疗各种骨关节畸形及骨缺损、 断更新及发展的典型代表，不仅有 Ilizarov环形外固定架 骨不连方面取得了举世瞩 目的成就。随着科学技术的不 的功能，还有一些独特的性能，其结构上与 Ilizarov环形 断发展，Ilizarov环形外固定架有了相应的改进 ，其临床应 外固定架相似，但一般由两环构成，两环之间通过 4--5 用更灵活、更广泛 。本文就近年来 Ilizarov环形外固定架 根不同方向的可塑性特制金属柱条相连接，允许医生根 及其临床应用研究进展作一综述。 据具体需要全方位调整外固定器 ，即把生物力学原理更 1 历史与发展 加合理、实用地运用到临床治疗实践中。不少学者刚开 Ilizarov是骨科界公认的大师之一。他于20世纪 50 始时对TSF持怀疑态度，认为它与 Ilizarov环形外固定架 年代设计研制出多用途、三平面、半环式延长外固定架， 没有区别 ，但 TSF很快在复杂骨折、骨不连、严重畸形及 同时提出骨延长生物力学原理，在开放性骨折、骨折延迟 骨髓炎等疾病 的治疗 中逐渐替代了Ilizarov环形外固定 愈合与不愈合、肢体延长等的治疗 中发挥了不可或缺的 架 ，成为首选的治疗方法。但这并不意味着 Ilizarov环形 作用。Ilizarov技术于 1981年传人意大利 ，之后迅速传遍 外固定架 已淘汰。Manner等_5报道对 208例经 Ilizarov 欧洲，北美国家也开始了解并应用 ，短期内即为西方国家 环形外固定架(129例)和TSF(79例)矫形治疗的下肢畸 所普遍接受l1]。随着 Ilizarov技术在l|~JLPb科、整形外科 形患者进行回顾性对照研究，其中 155例获随访 ，结果显 和神经外科领域的广泛应用，不少著名学者经不断改良， 示 TSF的畸形矫正准确率及治愈率达 90．7 ，Ilizarov环 将 Ilizarov全环式外固定架演变为半环式 、半槽环式等外 形外固定架为 55．7 ，TSF的畸形矫正准确率更高。目 固定架 ，但都继承 了Ilizarov所提出的牵张应力效应原 前国外临床工作中，TSF越来越被广泛使用。 理。Spiegelberg等 研究认为，Ilizarov技术为复杂骨折、