日本血吸虫病肝纤维化诊断和疗效评估方案(草案).pdfVIP

中国血吸虫病防治杂志 2004 年第 16 卷第 3 期 　 2004, . 16, . 3 Ch in J Sch isto Contro l V o l N o 2·29 · [ 文章编号]　100526661 (2004) 0320229202 ·诊治方案 · ( ) 日本血吸虫病肝纤维化诊断与疗效评估方案 草 BL UEPR INT FOR THE D IAGNOSIS AND ASSESSM ENT OF THERAPEUTIC EFF ICACY IN L IVER F IBROSIS D UE TO SCH ISTOSOM IASIS [ 中图分类号]　 532 121　　　　[ 文献标识码]　 R A 　　肝纤维化是日本血吸虫病发展至后期的肝脏组 影像学方面: 超声、 和 或 的合理选用, 相 CT M R I 织病理学改变, 是致血吸虫病严重并发症的主要原 互对照验证, 有助于动态观察。现有资料表明, 腹部 因和病理学基础。近年来, 国内外通过动物实验, 证 超声显像检查对血吸虫病肝纤维化有着重要的实用 明早期使用吡喹酮抗血吸虫治疗可抑制肝纤维化的 诊断价值。《血吸虫病防治手册》第 3 版将肝脏实质 发生, 并可使轻度肝纤维化逆转。但对较明显的肝纤 回声改变分为 0、 、˚ 、¸ 级, 级改变者提示有轻 维化, 由于尚未完全了解的免疫病理机制, 临床及现 度肝纤维化, 然需排除其他病因特别是 、 HBV HCV 场研究均证实杀虫治疗后肝纤维化仍可发展。世界 引起的肝纤维化; ˚ 级与¸ 级已有一定程度的特异 卫生组织也特别重视血吸虫病阻断地区血吸虫病患 性。门脉主干内径、门静脉每分钟血流参数、脾厚度、 者仍会有一定的临床表现, 超声检查肝纤维化仍在 脾静脉宽度及肝右叶最大斜径等参数改变与肝纤维 进展, 这类病人需要进行抗肝纤维化治疗。同时, 人 化的程度有较好的相关性。 们致力于研究无创伤性肝纤维化检查及抗肝纤维化 1. 2 　组织病理学诊断 治疗研究, 许多单位已作了大量工作。国家食品与药 1. 2. 1 　肝活检组织病理学检查的基本要求 　组织 品监督管理局已批准了几种抗肝纤维化新药。2002 病理学检查是明确诊断, 衡量炎症活动度、纤维化程 年中华肝病学会肝纤维化学组在《中华肝脏病杂志》 度, 以及判定药物疗效的依据。为避免因穿刺组织太 发表了“肝纤维化诊断与疗效评估标准”, 卫生部血 ( 小给正确诊断带来困难, 力求用粗针穿刺 最好用 ) ( ) 吸虫病专家咨询委员会于 2003 年 9 月在嘉兴举行 16 g 的 , 标本长度须在 1 cm 以上 1. 5～ 2. 5 cm 。 晚期血吸虫病肝纤维化诊断与治疗研讨会, 经反复 至少在镜下包括 6 个以上汇管区。肝穿标本应作连 讨论, 制订了“