抗Jka免疫性抗体致速发性溶血性输血反应探讨.pdfVIP

Lab 14，No．2 ·168· Med，Apt．2012，Vol J旦in—Tra—nsfus 抗一Jka免疫性抗体致速发性溶血性输血反应探讨 王玲刘毅吴敏慧 【摘要】 目的探讨抗-Jk’免疫性抗体相起的速发性溶血性输血反应．方法通过临床资料分析，红细胞血型鉴定、 吸收放散试验、血清抗体筛查、抗体鉴定、抗体效价测定、抗人球蛋白试验等血型血清学检测．探讨抗一JK致速发性溶血性 输血反应的原因并对其进行分析。结果抗一Jk‘较易漏检并可引起速发性溶血性输血反应。结论抗．Jk-效价随时间的推 移逐渐下降至消失．因此输血科有必要将抗体鉴定结果在及时通知临床医生的同时也应告知患者，方便其就诊时能及时提 供输血前的依据。有助于医务人员在配血时积极查找JkI抗原阴性且交叉试验相合的血液输注．确保患者的输血安全。 抗一Jk． 【关键词】Kidd血型系统 溶血性输血反应 【中图分类号】R457．1+1【文献标识码】A 【文章编号】1671—2587(2012)02—0168—03 Kidd血型系统是目前认知已较为清楚的人类胆红素：20ptmol／L，直接胆红素：28．9t_￡mol／L，不 红细胞血型抗原系统之一。由于该系统抗体性质的 规则抗体筛查阳性。患者按急性溶血性输血反应进 特殊性和复杂性，在临床上常导致严重的迟发性溶 行处理，静脉滴注20％甘露醇250ml，低分子右旋 血输血反应，引起急性溶血性输血反应亦偶见报 糖酐溶液250ml，同时滴注碳酸氢钠溶液碱化尿 道。笔者近年来在临床工作中遇到数例由抗一Jk。引 液，对症治疗后症状缓解。次日，尿液变清，病情稳 起的急性溶血性输血反应，针对这些病例的发生发 定后出院。6月27El患者再次人本院复查，进行了 展过程，现选择其中一典型病例报告如下。 不规则抗体筛查，并将血标本送江苏省血液中心血 1病历简介 患者，女。36岁，汉族，自述有类风 型研究室鉴定，确认患者血清中含有抗一Jk。。 ml全血，无 湿关节炎病史8年。8年前曾输过400 2血型血清学检查 不良反应。因患类风关合并股骨头坏死于2011年22．I试剂与方法：单克隆抗一A、抗一B、单克隆抗一 月11日入院。经系列检查，诊断为类风湿关节炎、 D、E、C、C、e；筛选细胞均由上海血液生物医药有限 布加氏综合征，需手术治疗。实验室检查：RBC：2．3公司提供；ABO反定型红细胞由北京金豪制药股 ×10”／L、Hb：48 g／L、HCT：0．17，重度贫血貌；份公司生产；谱细胞(美德声10744)；抗人球微柱凝 血型鉴定为B型，Rh(D)阳性。2月19日，临床首胶试剂卡、专用孵育器、专用离心机、由北京佰利申 次申请输血3U悬浮少自细胞红细胞悬液，患者血 科贸有限公司提供；凝聚胺试剂由珠海贝索生物技 浆抗体筛查阴性，盐水法、凝聚胺法交叉配血相合， 术有限公司生产。红细胞系统血型鉴定、盐水法交 输注后无输血不良反应。3月6El实验室检查： 叉配血、吸收、放散实验测定方法参照文献[1】，凝聚 RBC：2．79×1012／L、Hb：64g／L、HCT：0．23，总胆 胺法交叉配血、微柱凝胶卡不规则抗体筛查及鉴 红素：6．4pmol／L，间接胆红素：11．4／比mol／L，直 定、抗体效价测定、直接和间接抗球蛋白试验均按 接胆红素：6．4 El手术前，临床再次 ptmol／L。3月7 试剂盒说明书操作。 申请输血2U少白红细胞悬液，在输注接近结束 2．2患者血型鉴定：B，CCDe