联合降压治疗及护理干预对高血压左室肥厚冠状动脉钙化、动脉内皮功能的影响.pdfVIP

第36卷 黑 龙 江 医 学 VoI．36．No．5 336 2012年第 5期 HEILONGJIANG MEDICALJOURNAL Mav．2012 联合降压治疗及护理干预对高血压左室肥厚 冠状动脉钙化、动脉 内皮功能的影响 赵玉香，舒平春 (深圳市孙逸仙心血管医院，广东 深圳 518020) 摘要：目的 探讨联合降压治疗及护理干预 (小剂量氨氯地平 +复方阿米洛利或小剂量氨氯地平 +替 米沙坦)与适当调脂(小剂量辛伐他汀)综合干预，对原发性高血压患者动脉 内皮功能、左心室重构、冠状动 脉粥样硬化的影响及效果。方法 入选 50～79岁原发性高血压伴心血管危险因素者 200例，随机分为4 组：A组、B组、C组及 D组，A组使用小剂量氨氯地平(2．5mg／d)+替米沙坦(40mg／d)；B组使用小剂量 氨氯地平 +复方阿米洛利(半片／d1)；C组在使用小剂量氨氯地平 +替米沙坦基础上加小剂量辛伐他汀；D 组在使用小剂量氨氯地平 +复方阿米洛利基础上加小剂量辛伐他汀。A组及 B组患者治疗 12个月前后各 检查 1次超声心动 图，对比分析组 内治疗前后左室重量指数变化和两组间的差异。C组及 D组患者在联合 降压治疗(小剂量氨氯地平 +复方阿米洛利或小剂量氨氯地平 +替米沙坦)基础上适当调脂(小剂量辛伐 他汀10mg)，测定治疗 12个月前后血浆 ACE活性 、Ang11浓度 、肱动脉 内皮依赖性舒张功能及经64排螺旋 CT冠状动脉钙化检查的冠状动脉斑块的变化。所有患者均给予精细的护理干预。结果 小剂量氨氯地平 +替米沙坦治疗组(A组)的左室后壁与室间隔厚度在治疗 12个月后显著下降(P0．05)，而左室重量及 左室重量指数下降更显著(P0．01)；肱动脉 内皮依赖性舒张功能明显改善；小剂量氨氯地平 +复方阿米 洛利治疗组 (B组)治疗 l2个月后的左室重量及左室重量指数下降显著 (P0．05)。小剂量氨氯地平 +替 米沙坦+小剂量辛伐他汀治疗组 (C组)及小剂量氨氯地平 +复方阿米洛利治疗组 +小荆量辛伐他汀(D 组)患者用小剂量辛伐他汀治疗 12个月后，血清总胆 固醇、LDL胆 固醇、ACE活性、Ang1I浓度、LN显著下 降(P值均 0．01)。C组肱动脉 内皮依赖性舒张功能明显改善。结论 原发性高血压患者在小剂量氨氯 地平+替米沙坦或小剂量氨氯地平+复方阿米洛利治疗 12个月后，可使原发性高血压患者左室肥厚显著 逆转；对左室肥厚、动脉内皮功能的作用，替米沙坦优于复方阿米洛利。小剂量辛伐他汀对防治原发性高血 压患者冠状动脉粥样硬化及稳定斑块起着重要的作用。精细的护理干预对患者的治疗及康复起着促进作 用，可提高患者的生活质量。 关键词：高血压；脂类和降脂药；动脉内皮功能；钙质沉着症；体层摄影术；X线计算机；护理干预 doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2012．05．006 学科分类代码 ：320．2410 中图分类号：R541．4 文献标识码 ：A TheInfluenceofCombinedAntihypertensiVeTherapyandNursing InterventiononLeftVentricularHypertrophy， CoronaryArteryCalcificationandArterialEndothelialFunction ZHAO Yu—xiang，SHU Ping—chun (SunYat—sertCardiovascularHospitalofShenzhenCity，Shenzhen518020，CHINA) Abstract：Objective Toinvestigatetheeffectofcombinedantihypertensivetreatmentandnursingintervention (1owdoseamlodipine+compoundamilorideorsmalldosesofamlodipine+Telmisartan)withlipid—