解磷注射液治疗有机磷农药中毒的应用分析.pdfVIP

2012年 8月第 5卷第 8A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，August2012，Vo1．5No．8A · 57 · 素之一，产妇在剖宫产过程中出现的胎盘早剥、前置胎盘、胎膜 离。同时，术中不得出现结扎线过松或缝合不彻底等现象，特 残留、胎头位置异常、子宫收缩乏力、子宫壁过度伸展及第二产 别缝合子宫切 口两端时≤0．5em，从而导致术后渗血。 程过长等 都是导致产后出血的因素。这些因素既可单独出 3．2．2 药物治疗：临床预防产后出血的药物以前列腺素制剂 现作用，又可多因素同时出现，且相互作用、相互影响。多个因 等最为广泛。临床常用的前列腺素制剂为卡前列素氨丁三醇， 素同时出现也增加了临床治疗的难度。 是由氨丁三醇及卡前列素等按 1：1的比例配制而成 ，其有效成 3．1．2 产妇 自身的因素：分娩过程中产妇本身存在的重度贫 分可刺激产妇子宫肌层收缩，从而发挥止血作用。 血、重度营养不 良、低蛋白血症、妊娠高血压病及糖尿病等分娩 参考文献 过程合并症 J，也会使产后 出血几率增加。同时产妇年龄的 1 程金凤．129例产后出血的临床分析[J]．中外医疗，2009，28 15 ： 大小也是一个很重要的影响因素。研究表明，产妇随着年龄的 23． 增长，在妊娠过程中子宫本身的功能及体内激素的分泌量都会 2 李素珊．产后出血68例临床分析[J]．中国医药指南，2011，9 16 ： 247—248． 呈下降趋势 ，从而导致产后出血。 3 张虹．水囊控制产后出血的临床特点及应用价值 [J]．中国现代医 3．2 治疗措施 生 ，2007，45 1 ：17． 3．2．1 剖宫产术中操作更加规范：术中要避免过早牵拉胎儿 4 杨小凤．剖宫产术后子宫动静脉瘘引发晚期产后出血的临床特点 脐带，待胎儿娩出后需认真检查胎膜及胎盘小叶是否有残留， [J]．中外医疗，2011，30 22 ：66—67． 产妇有出血现象时需立即行人工剥离胎盘而不宜待其 自行剥 收稿 日期：2012—03—20 · 用 药 经 验 · 解磷注射液治疗有机磷农药中毒的应用分析 万里，李彩云，张茜，苏秀霞，刘永峰 【关键词】 解磷注射液；有机磷农药中毒；应用分析 【中图分类号】 R595．4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296 2012 08A一0057—01 急性中毒专题研讨会上关于解磷注射液治疗有机磷农药 症状控制以肺水肿效果较好为标准，合并昏迷者效果较差，且 中毒论文共9篇，现综合报道如下。 需进行综合治疗…。对有呼吸衰竭者应及时配合应用机械通 1 临床资料 气等综合治疗方能奏效。 9篇论文中，解磷注射液治疗有机磷农药中毒288例 ，其 2．3 不良反应观察 论文中有部分提及解磷注射液静脉给药 中男 103例 ，女 185例；男：女 1：1．8；年龄 10—66岁；中毒方 速度过快或剂量过大，可发生一过性面红 、瞳孔散大、尿潴留、 式：口服中毒206例，皮肤接触中毒 82例。引起中毒的农药 腹胀等不良反应，停药后可 自行缓解，一般无需处理。有个别 有：敌敌畏、乐果、甲胺磷 、对硫磷、苏化203、对氨硫磷、杀虫 病例出现烦躁不安、谵妄、体温升高等反应，仅用地西泮 10mg 双、叶蝉散和敌百虫。以前4种中毒病例为多，中毒后症状以 肌内注射后得以控制，未发现其他严重的不良反应。 毒草碱样症状和 或 烟碱样症状为多见。重症者发生肺水肿 2．4 与传统阿托品疗法比较 解磷注射液具有疗效高、控制 26例，昏迷32例，呼吸衰竭64例，低血压 32例。发生Q—T间 症状快、给药方便、不 良反应轻微、合并症少的特点。特别是避 期延长6例，频发房性早搏 16例。按病情程度计轻度 104例 ， 免了传统阿托品疗法引起阿托品中毒之虑，且减少了护理工作 中度98例 ，重度86例。接触毒物到就诊时间10rain一5d。胆 及家属的负担，住院时间也明显缩短。 碱酯酶活力测定 纸片法 ，41％～60％ 128例 、20％～40％为 3 讨 论 96例 ，0％以下64例 其中 12例人院时胆碱酯酶活力为0，5 论文中对解磷注射液治疗有机磷农药中毒的机制、疗效、 例在治程中出现胆碱酯酶活力曲线呈波浪性反复 。 不 良反应等进行了讨论，绝大多数作者指出：解磷注射液具有 2 解磷注射液治疗状况 使用方便、控制症状迅速 、不 良反应少、价格便宜等优点。由于 2．1 用法与用量 对有机磷农药中毒患者，一经明确诊断，按 此药系根据有机磷农药中毒的机制研制的一种复方，只要应用 照中毒程度给予解磷注射液肌内注射。用量采用中国军事医 得当，按照病情及中毒程度给药，适当伍用复能剂 推荐使用 学科学