静脉输液渗漏的护理对策.pdfVIP

■国 寓强 过大的冲击力使液体呈线状迅猛流人滴管形成漩涡将滴管内 的产生回。 空气带入输液管，或直接将滴管内空气快速压人下端输液管 随着群众自身保护意识的不断提高，输液管内小小的气泡 内。用改进排气法解决原理：在回转墨菲滴管过程中，将滴管转 都会使患者或家属产生恐慌不安的心理，担心会造成健康问 至45~左右，使液体先流经墨菲滴管侧壁或液侧表面，并将滴 题，或由此而产生对护理人员的不信任感 ；而排气造成的药液 管下端的输液管弯折成 U形弧度，有效缓冲了液体下降的压 浪费，特别是贵重药品流失，也会使患者怀疑护理人员的技术 力，使液体平稳顺利地通过输液管，预防气泡和气柱进入。 水平，甚至因不满面导致医疗纠纷。使用改进排气法，能有效提 液体在通过过滤器时，由于过滤器结构原因容易形成死 高一次性排气成功率，可在一定程度上减轻患者的心理压力 ， 角，使空气滞留，当穿刺操作时因过滤器角度的改变，残留的气 进而消除患者的疑虑，有利于护患关系的和谐。 泡就会随液体一起进入血管。用改进排气法解决原理：将输液 参考文献 管过滤器向上提起与地面基本垂直，利用空气分子比液体分子 【1】余剑珍．基础护理技术M【】．北京：北京科学出版社，2003：231 小向上走的原理，自然将过滤器内的气体排除干净，即使偶有 2【】 杨金春，江莎埔 密输液器排气方法的改进 J【】_中华现代护理学杂 极微小死角，但垂直向上未能排出的气泡在变换其他角度时也 志，2006，3 5 ：480． 不会进入头皮针细管内。将输液器过滤器倒置还可减少气体与 收稿 日期：2011-12—12 滤过膜接触的面积 ，液体可完全通过过滤器 ，杜绝了残存气体 静脉输液渗漏的护理对策 李 珂 南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南 南阳 473058 静脉输液是临床治疗中的重要给药手段，若药物外渗注入 皮针，穿刺时先注入少量生理盐水，证实针头确实在血管内，再 皮下组织，随着静脉输注的刺激性液体的增加及给予药物的增 取下注射器 针头不动 ，调换输液器进行输液。必要时可给予 多，渗出的液体进入周围组织，局部有肿胀 、疼痛，可能会造成 静脉留置针或静脉插管给药。 局部组织肿胀、坏死，既给患者带来了痛苦，又增加了护理工作 2．2 减少对血管壁的机械性损伤 的难度，影响了治疗。为了能够避免和有效治疗静脉输液渗漏， 2．2。1 静脉穿刺时尽量做到一针见血，提高静脉穿刺的成 我们结合临床工作实际，尝试多种防治方法 ，取得了较好的效 功率，使用质量好、针头锐利的头皮针穿刺。加强针头局部固定 果，现总结如下。 的稳定性，防止针头移位，提倡使用静脉留置针。 1 静脉输液外渗的机制 2．2．2 输液完毕正确拔针，拧紧调节器，去除胶布 ，快速拔 ①血管受到药物的化学刺激，血液成分发生了改变 ，通过 针。在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按 药物直接刺激引起炎症递质的释放从而引起炎症反应。②药物 压穿刺点及其稍上方，直至不出血为止 ，一般为5rain． 持续滴注，胶体渗透压降低。③液体静压增加。④继发感染，因 2．3 熟悉药物的性能。合理掌握药物的浓度、剂量、输注速 细菌炎症细胞造成血管通透性升高，而发生组织水肿。 度及药品使用的注意事项。 2 护理措施 2．4 加强责任心、多巡视，巡视时要检查输液部位；发现药 在临床护理工作中，为了避免输液外渗给患者造成不必要 物外渗如果是高危药物 ，立即更换注射部位；输注化疗药物或 的痛苦 ，要求医护人员要有严谨的工作态度、熟练的静脉穿刺 其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。 技术、高度负责的责任心与职业道德 ，并加强输液巡视，查看患 2．5 做好宣教。患者在输注高危药物时要向患者及家属说 者穿刺部位有无渗漏现象，减少输液外渗现象的发生。可采取 明，要求患者尽量减少活动输液侧肢体 ，并指导患者及家属 自 以下护理对策。 我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。 2．1 合理选择血管：①对长期输液的患者，要注意保护 2．6 冷热敷。热敷主要用于血管收缩剂，如：去甲肾上腺 和合理使用静脉，应有次序地由远端到近端进行穿刺 ，避免在 素、阿拉明、多巴胺等渗漏，可促进液体吸收。冷敷则可以收缩 血运差的静脉上穿刺，避开静脉窦、神经、肌腱等部位。若静滴 血管，减少渗漏药液的扩散减轻肿胀和疼痛。 超过 12h，即使液体滴入通畅，无外渗，也应更换部位。②对组 2．7 小范围外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如 织刺激性强的药物，如多巴胺、钙剂、化疗药等，尽量选择粗直 普通的溶液、辅助治疗的药液 ，可以用湿热敷、药物湿敷，常用 容易固定的血管进行穿刺，应另备盛有生理盐水的注射器和头 药物为 50％硫酸