奥曲肽治疗新生儿先天性乳糜胸.pdfVIP

第 15 卷 第 12 期 中国当代儿科杂志 Vol.15 No.12 2013 年 12 月 Chin J Contemp Pediatr Dec. 2013 DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2013.12.013 新生儿疾病专题 奥曲肽治疗新生儿先天性乳糜胸 刘振球　华子瑜　陈贻骥　韦红　余加林 （重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心，重庆　400014） 新生儿乳糜胸是由于先天性和获得性因素导 先天性心脏病及并指畸形，1 例合并新生儿呼吸窘 致淋巴液漏入胸腔引起 [1] ，是造成新生儿呼吸困难 迫综合征、肺发育不良及胃肠道出血。 的罕见疾病，却是新生儿期胸腔积液最常见的原 1.2　诊断 因之一，患病率约为出生婴儿中的十万分之一， 所有患儿的乳糜胸诊断基于临床表现、胸片 病死率可高达 20%~50%[1] 。产前治疗主要为胸腔 及胸腔引流液化验结果。见表 1。 羊膜腔引流防止肺发育不良。生后治疗方案一直 有争论，分保守治疗和手术治疗 [2] 。保守治疗包括 表1　患儿诊断情况 含有中链甘油三酯的低脂高蛋白饮食、全胃肠外 病例 1 病例 2 病例 3 病例 4 营养、胸腔引流、呼吸支持、化学或机械的胸膜 胸腔引流部位 右胸 右胸 右胸 右胸 固定术。手术治疗包括胸腔镜胸膜固定术、胸膜 胸腔引流液 颜色 乳白色 乳白色 橙黄色 橙黄色 腹膜分流术、胸导管结扎和胸膜部分切除术。 蛋白 (g/L) 250.6 90.5 33.2 29.1 奥曲肽是生长抑素类似物，过去主要用于乳 细胞总数 ( 个 /µL) 18 500 20 750 2 998 27 750 糜胸术后病人，逐渐用于对保守治疗无效的顽固 有核细胞计数 ( 个 /µL) 8 500 18 250 1 500 3 280 多核型百分比 (%) 28 15 15 30 性乳糜胸 [3] ，关于新生儿应用的文献很少。奥曲肽 单核型百分比 (%) 72 85 85 70 能够抑制乳糜胸病人术后乳糜的产生及减少胸腔 乳糜试验 + + + + 病因诊断 先天性 先天性 先天性 先天性 闭式引流量，减少住院费用，缩短住院时间及降 低发病率 [4] 。1986 年国外学者将奥曲肽第一次用 于治疗婴儿先天性高胰岛素血症 [5] 。国内黄瑛等 [6] 2　治疗及结果 于 2005 年报道生长抑素治疗先天性乳糜胸 1 例。 然而，系统地研究奥曲肽治疗先天性乳糜胸的文 所有患儿均入院后即接受胸腔闭式引流。 献仍然有限 [7] 。因此，本文将我院 4 例先天性乳糜 奥曲肽在传统保守治疗第 3~9 天后胸腔引流液仍 胸新生儿使用奥曲肽治疗的效果报告如下。