急诊静脉输液中常见问题与护理对策思考.pdfVIP

急诊静脉输液中的常见问题与护理对策的思考 白晶 （广东省中医院急诊科，广东省广州市，510120） [摘要] 静脉输液是临床上使用频率最高的给药途径之一，也是用药的重要途径。急诊输液 要求操作快速、准确和安全，但因急诊具有工作量大、 周转快、 就诊时间相对集中等特点， 实际操作中，护士更应严格按操作规程规范护理行为，加强急诊患者输液安全的护理管理， 有着重要的临床意义。 [关键词] 急诊 静脉输液 护理对策 静脉输液是一种迅速有效的补液和给药途径，在临床治疗疾病过程中占有重要地位。急 诊科是医院抢救患者生命的最前线，是急危重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最 重的科室。随着我国医疗改革的深化、人们对健康认识的逐步重视和人口老龄化进程加剧， 急诊静脉输液患者人数逐年增多，特别是近年来，由于生活节奏加快和工作压力加大，气候 因素等使病患人数呈上升趋势。急诊输液要求操作快速、准确和安全，但因急诊具有工作量 大、周转快、就诊时间相对集中等特点，实际操作中，护士更应严格按操作规程规范护理行 为，加强急诊患者输液安全的护理管理，有着重要的临床意义。 1 常见问题分析 1.1 输液环境问题 近年来，随着医疗制度的改革、 人们自我保健意识的提高和社会老龄化的日趋加剧， 急诊输液病人数量逐年上升。急诊患者年龄跨度大，婴幼儿及老年患者比例大，陪护家属多， 环境十分拥挤、混乱、嘈杂。另外，发热、外伤、传染病等患者不分病种挤于一室，极易引 起医院交叉感染。有文献报道，急诊环境污染明显高于住院病房环境污染。而治疗环境的好 坏，直接影响到患者的心态及身体的康复。且输液室 24 小时接受病人治疗，空气消毒难以 保证，无专门隔离输液区域，仅靠空气自然流动达到彻底消毒目的，不符合消毒隔离规范要 求。 1.2 服务流程问题 由于急诊输液量大，患者病情急，护士工作量大，造成患者就诊和护士服务流程混乱， 在输液过程中存在着诸多不安全因素:①不了解患者病情， 静脉液体速度未合理调节，造成 患者不适；②急诊科患者较多时， 容易造成输液过程中核对患者姓名失误， 引起液体输错； ③患者自己调节输液速度而造成不适症状出现；④患者输液过程中自己更换位置， 易引起 液体漏输或错输；⑤流感暴发期、 夏季是输液量的高峰期，急诊就诊患者大量增多，会出 现忙乱现象，易引起护理差错；⑥液体输注完毕， 护士未执行穿刺点正规按压方法， 造成 注射局部瘀血，令患者不满意。 1.3 护患沟通问题 急诊静脉输液患者多、环境嘈杂、工作繁重，护理人员常只能机械地为完成工作量而工 作，无暇顾及耐心细致的解析工作及必要的宣教，或是回答问题简短生硬，致使患者或家属 对护理人员的冷漠态度产生反感，有时甚至产生不和谐的场面。同时护士疲于应付输液的配 制和穿刺，对患者缺乏及时、有效的巡视和沟通交流，对患者的疾病、心理状况和需求不能 及时了解。另外，急诊患者就诊时间短，对环境不适应，加之起病急，多数患者存在不安、 急迫、紧张、恐惧心理、求治心切，有的家属或陪护也表现出焦躁心态，这些给输液操作者 带来较大的心理压力，影响输液操作的顺利完成。 1.4 护士队伍与技术能力问题 急诊科劳动强度大，护士任务繁重，尤其在输液高峰期，更反映出护士人员不足，而且 护理队伍相对年轻，护士穿刺操作方法不熟练，准备不充分或选择血管不当，不能一针见血， 穿刺过浅或过深，造成皮下肿胀、疼痛。 2 护理对策 2.1 营造舒适的环境 急诊输液室保持空气清新， 温度适宜，卫生洁净，标识醒目，陈设规范，可安装空气 净化设备，定时开窗，加强空气流通，在输液病人较少的夜间采用紫外线消毒法，保证消毒 时间。护士及护工在整理室内卫生的同时，要告知患者及陪护人员保持室内安静，共同建立 一个舒适的输液治疗环境。采取弹性排班，在输液高峰时间增加护士机动人数，调动护士工 作积极性，尽可能缩短患者等候时间。输液过程时间较长，可以为患者配备电视机、饮水机， 摆放随手可取、图文并茂、通俗易懂的健康宣传手册，使患者获得健康知识，满足患者的心 理需求。 2.2 规范服务流程 结合门诊业务特征和功能要求， 充分考虑患者的年龄、职业、文化背景等情况，制定一 系列方便、实用的门诊服务流程，制作简明流程图帖于墙上，给予患者清晰指引，避免来回 奔波；加强门诊护士管理，严格执行三查七对、巡视班、消毒隔离和无菌操作制度，实行一 人一针