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《中国病案)2006年第7卷第3期 ·29· 质量代用值，1代表病例医疗质量总体；A为病例医疗 质量未满足的最大值=5x5x10=250。P值判定：96以上院迁新址和知名度不高有关。提示我院今后必须以创 建二甲妇幼保健院契机。提高医疗质量和技术水平。提 为优级，90—95．9为良级；77—89．9为中级；60—76．9为低 级；60以下为劣级，P值0为事故；低级和劣级为超标， 高治愈好转率，从而提高医院知名度，吸引危重病人前 l00％ 病例优良率=(优级+良级病例数)／总病例数x 来就医。各型超标率以药费为主，总费用超标次之，最 1．2．4应用软件科文公司病案统计信息系统和 后为住院日超标。疑难危重病例的住院日、药费和总费 spssl0．0统计分析软件包。 用的平均值都比较高．可能与本院是专科医院有关。 2分析结果 病例超标43例，超标率2．4％．表2显示超标的病 2．1各科分型质量评价 例主要集中在妇科和产科的AB型，即入院非危重病 住院日、药费和总费用的均数在各科和各型比较， 例，超标原因是住院日、住院费用、药费超标，科室应在 经检验均有统计学意义(PO．05)。 今后管理中进行控制．应尽量予以避免住院日和费用 平均总费用在科室作两两比较．除产科与新生儿 的超标。 科、妇科与内儿科无差别外，其余比较均有统计学意义 病例优良率反映了每个住院病例接受诊疗全过程 的综合评价．包含了患者病情因素、诊断准确及时与否 (PO．05)；平均总费用在各型作两两比较，除B型与C 型无差别外。其余比较均有统计学意义(P0．05)。 的质量因素、住院日长短的效率因素、医药费用高低的 平均住院日在科室作两两比较，除新生儿科与产 效益因素、以及生物医学转归因素等，医院病例优良率 的高低与质量费用综合因素有关，本院妇科和产科的 科、妇科、内儿科两两比较有统计学意义(P0．05)，产 科、妇科、内儿科之间无统计学意义；平均住院日在各 优良率较低．今后要对两科室病例质量费用作重点控 型作两两比较，除B型与c型无差别外。其余比较均 制，使两科室患者的医疗费用减少，药费比率降低，缩 有统计学意义(PO．05)。 短住院时间。提高疗效。应用病例分型方法进行质量费 2．2各科室超标病例缺陷问题分布 用监控．医院要根据科室的不同情况建立不同的控制 标准值．有针对性、有目的地进行监控。通过质量费用 表2 各科室超标病例缺陷问题分布 监控，提示临床医师提高自主自控能力，规范医疗行 出 院 病例 住院臼 总费用 药费 科 别 数 超标数 超标数 超标数 为，促进医务人员对患者病情演变的关注，协调医患关 产科 分型一A 7 7 7 系，减少了缺陷。 A 7 7 7 B 9 9 参考文献 妇科 A 13 m 1深圳市医疗服务质量评估办法．深圳市卫生局，2003年8月，7～9 A 8坞1