高频畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中应用.pdfVIP

全国新生儿、婴幼儿及儿童听力筛查、诊断、干预暨第三次助听器验配技术学术会议 生物放大器，即差分放大器。差分放大器把正极拾取的电压与地极比较并计算，同样，从参考电极拾取的电 压也与地极比较，然后用正极一地极通道获得的电压减去参考电极一地极通道获得的电压，这样就可以去除 来自正极和参考电极的共模噪声。例如，房间内有一60Hz的噪声，所有电极都能记录到它，那么在放大之 前，利用差分放大器就可以去除它，所以电极的放置较为重要。一般正极放置在前额(Fpz)或头顶正中 kQ，各电极间阻抗差值小于2 (Cz)，参考电极放置在同侧乳突，地极放置在鼻根(Nz)，要求电极阻抗小于5 kn。 ． 3调制频率、载波频率和觉醒状态对ASSR的影响 Hz和90 下，在高刺激强度时，调制频率为40 Hz时在ASSR检出率函数上都出现了峰值；但在刺激强度为 38dB 检出率高，特别是调制频率小于等于50 频率同时给出，调制频率的范围在低调制频率(39和49Hz)和高调制频率(81和97Hz)之间。成人在清醒 反应幅度会随睡眠的加深而下降，而高调制频率ASSR的反应幅度受睡眠的影响不大。因而，在成人阈值 测试时，如果患者是清醒的，则低调制频率是最佳刺激；如果患者睡眠状态不确定，则高调制频率是最佳的。 成人外，对所有其它年龄组的婴幼儿，调制频率80Hz比调制频率40Hz具有显著优势。 4搜索时间 Picton等(2003)用1kHz的短纯音记录稳态诱发电位，发现刺激强度越高，记录到有意义反应的时间越 短，当刺激频率为40Hz时，记录到有意义反应的时间比调制频率为80Hz时短，刺激强度为60峰声压级 sound (peak pressure 发现调制声诱发出稳态反应的时间平均为2分钟，但也有25％的反应在5分钟后仍不能引出。 由此可见，诱发稳态反应的时间受诸多因素的影响，在没有充分证据的情况下不宜更改ASSR设备的 最大搜索时间，否则可能会影响ASSR的检出率和反应阈。 51．高频畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中的应用 南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科(广州 510515) 梁勇 欧阳天斌谭曼玲 李湘平 张威 李琦 李苏卫 otoacoustic 畸变产物耳声发射(distortionproduct 率的纯音刺激所诱发出的外毛细胞自主运动的能量，在临床上已成为一种无刨、有良好频率特性、操件简便、 快捷的听力学检测方法，对早期发现耳蜗病变有重要价值，被广泛应用于新生儿听力筛查和常规听力学检 测。由于很多听觉疾病早期常表现为高频听力下降，近年来包括耳声发射在内的不少听力学检查方法都试 图通过高频检测的手段来达到早期诊断的目的，并取得了可喜的进展。国外有研究表明高频畸变产物耳声 DPOAE，HFDPOAE)对4 发射(highfrequency kHz以上的听力测试更有意义。本文通过比较正常和不同 noise 疾病新生儿的耳声发射筛查阳性率和由信噪比(signal HFDPOAE在新生儿听力筛查中的特点及意义，以拓展和提高耳声发射在新生儿听力筛查的应用范围和价 值，并力求在方法上日臻成熟并与有关规范相适应。 1资料与方法 I．1临床资料 ‘ 125 全国新生儿、要幼儿及儿童听力筛查、诊断、干预暨第三次助听器验配技术学术会议 (50耳)。极危组指同时患有二种及二种以上有可能累及听觉系统疾病的新生儿，非听觉系统疾病组是指患 有新生儿脐炎、上感等与听觉系统障碍无明显相关疾病的新生儿。受试儿的临床资料，如性别、年龄、孕期、 分娩、出生后情况、疾病的诊断和治疗等均有完整的病历资料记录。 1．2测试方法 测试仪器为SmartOAE耳声发射仪(美国IntelligentSystems公司生产)，经校准符合标准。