加强成本核算+提高质量效益——对医院推行全成本核算管理几点思考.pdfVIP

财务、审计篇 加强成本核算提高质量效益 ——对医院推行全成本核算管理的几点思考 南京军区南京总医院院务部王争平 全成本核算管理是加强医院经济活动规划、组织、指导、监督、调节的重要 经济管理手段，是制定医院投入计划、经费支出、效益评估、消耗控制和决策调 整的基础，对于挖掘医疗资源潜力、提高社会和经济效益具有重要作用，是医院 贯彻科学发展观，实现又好又快发展的具体举措。本文结合我院近几年的工作实 践，就医院深入推行全成本核算管理工作谈几点粗浅的体会． 一、认清五大意义，强化全成本核算管理的推行动力 为主动适应医疗市场目趋激烈的竞争形势，部队医院只有勇敢地迎接挑战， 施行科学有效的管理，加强成本控制，不断提高质量效益，才能切实提升生存、 发展能力，更好地为部队服务．基于此，军区出台了《医院全成本核算管理实施 办法》，全面规范医院经济管理。在深入贯彻这一管理办法的实践中，我们深深 感到，推进全成本核算管理是一项系统工程，涉及医院管理的方方面面，任务很 艰巨，必须深刻认识全成本核算管理的重大意义，强化推行动力．我们认为推行 全成本核算管理的意义主要体现在以下五个方面： 一是有利于加强对医院经济活动的管理。以往成本核算的目的，大多停留在 “算奖金”的层面。有的科室只知道本月做了多少手术、收了多少医疗费，对当月 消耗的成本并不是很清楚，控制成本更无从谈起．实行全成本核算管理后，从医 疗、技术和后勤服务等各个环节，把所有发生的直接材料费、人工费和固定资产 折旧、管理费用等全部计入成本，变“湖涂帐”为“明白帐”，一方面能充分调动全 院人员的积极性，做到人人、事事、处处讲成本，讲核算，大大提高现有经费和 医疗资源的保障效益；另一方面能强化科室主任、护士长的经济管理意识，使他 们不仅成为医疗业务的能手，而且成为科室经济管理的专家． 二是有利于合理配置医疗资源．以往，医院在不完全成本管理模式下运营， 少数科室盲目争设备、争空间、争人力的现象时有发生，导致设备资源闲置、医 疗成本不断升高．现在，我们将设备仪器和人员工资等所有费用全部记入科室医 疗成本，促使科室在资源需求过程中不得不细算经济帐，较好扭转了科室盲目攀 比的现象，使医疗资源得到更有效的利用． 三是有利于推动内部人事制度和分配制度改革．医院人员的组成复杂，有军 人，还有非现役文职人员、公勤人员，合同工、临时工等，他们的劳务是医疗机 构总成本中最重要的组成部分，不计算人力资源的成本核算是不全面的核算．将 人力成本纳入全成本核算中，按照“多劳多得、优劳优得”的原则进行分配，能够 调动广大工作人员的积极性、主动性和创造性，防止“磨洋工”现象，通过提高工 第十四届全军、武警总医院院务工作学术研讨会论文汇编 作效率来降低医疗成本。 四是有利于提高为兵服务质量。一方面，参照接收地方病人的收费标准，计 算接收军队伤病员的收益，并计入奖金分配，有利于从制度上激发医务人员为部 队服务的积极性。另一方面，通过全成本核算，减少了医疗资源浪费，提高了医 院的经济效益，为更好地为部队服务提供了条件． 五是有利于综合效益的提高．推行全成本核算管理，多、快、好、省地提供 医疗服务，是提高医疗质量、减轻病人压力、改善医疗服务的根本途径，也是医 院实现“军事、社会、经济、技术”四个效益统一的重要手段． 二、打牢四个基础，优化全成本核算管理的内部环境 全成本核算管理工作是一项系统工程，涉及医院日常管理的方方面面，为确 保工作实效，要注重系统筹划，整体联动，扎实打牢了全成本核算管理基础． 一是完善制度，打牢规范管理的基础．全成本核算管理工作涉及面广，需要 统筹规划和组织协调的事项多，没有一个坚强有力的领导，没有一套科学合理的 规章制度，就不能保证推行过程的有序运行。为此，医院专门成立了全成本核算 领导小组，出台了《成本核算系统”十一五”建设总体规划羚，在全区率先成立了 财经管理中心和基层财务结算室。依据上级政策法规，相继制定了(财务管理若 干规定》、(高档办公用品和设备管理规定》、《重点工程建设项目审计制度》、 《物资采购审计制度》等10多项制度规定，形成了一套比较系统、完整的全成本 核算经济管理制度和办法，对促进全成本核算管理工作的全面推进提供了保证． 二是建强队伍，打牢科学管理的基础．突出经济管理人员队伍建设，注重“四 个优化”