门诊药房质量标准.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 门诊药房质量考核标准 建立药学专业人员健康档案且检查项目符合要求。 有无上班迟到、早退、脱岗、吃早餐现象，卫生是否符合要求，药品摆放是否整齐。发现一项不符合要求扣1分 贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等有关法律、法规和规范。 调剂处方实行双签名制，发药复核率100%。 严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误；建立差错事故登记记录本。 制定药品验收核对制度，药品从药库到窗口必须严格执行核对或查对制度，保障药品安全。 药师收方后、配方时、调配后均应遵照《处方管理办法》的要求，执行“四查十对”规定，并签字。 遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。 未进行核对，无签字扣2分。 审查、调配特殊药品（毒、麻、精、放）处方，必须严格执行特殊药品管理法规。麻醉药品与第一类精神药品应专人专柜专用处方专账专册登记。 未按要求执行扣1分；抽查专用处方和账册登记本，不符合规定扣2分。 卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》指出：为保证患者用药安全，药品一经发出不得退还。 患者用药后：①引起严重的药物不良反应的；②治疗过程中药物治疗方案需要改变的；③需进一步住院治疗或出院等，可以进行退药。 退药时必须核对原处方，并检查药品的完整性，核对发放批号，以确保本院药品质量 处方、医嘱药品调配质量 特殊药品调配质量 毒麻药品、第一类精神药品调配，每出现一例调配差错扣1分。 发出药品质量 药品有效期管理 对有效期≤6个月的药品以及3个月以上不使用药品进行登记。检查登记本，如发现漏记、错记、少记，一个品种扣0.5分。 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。 未按规定执行扣2分。 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 遗漏一项扣0.5分。 规章制度、劳动纪律的执行情况、卫生状况等。 按照规定认真做好药品领用计划，并将所领药品认真核对无误后归类摆放好。 未按规定执行扣1分。 未按规定执行扣2分。 麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主管部门规定。应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。 未按要求执行扣2分。 对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合《麻醉药品和精神药品管理条例》规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。 根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。 未按规定进行保存扣2分。 执行麻醉药品和精神药品管理规定，实行“五专”管理；毒性药品管理是否规范。 看麻醉药品、精神药品、毒性药品的保管、处方、发放是否符合要求；保管、处方、发放1处不符合要求扣1分。 继续医学教育 参学率80％ 每降低1个百分点扣0.5分 培 训 科室每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100％（含补考）；科室成立由科主任担任组长的领导小组，制定培训计划，建立平时培训考核登记本。 查看原始资料，业务学习缺1次扣0.5分，三基三严未考核扣1分，无组织扣1分，无记录扣1分，无培训计划及登记表扣0.5分。 药房工作条件（10） 药房与诊疗、办公、生活等区域分开，药房面积与药品的使用需要相适应。 现场检查，药房拥挤、零乱扣1分。 具有温、湿度监测和调节设备；符合特殊药品管理要求的保管、安全设施。 现场检查，一项不符合要求扣0.5分 具有与药品相适应的储存条件：药品应分别符合常温（0-30度）、阴凉（不超过20度）或冷藏（2-10度）保存的温、湿度（45%-75%）要求（冷藏保存不作湿度要求） 现场检查温、湿度记录（上午、下午各记录一次，有签字）及设施，一项不符合要求扣0.5分。 应根据药品储藏要求，有相适应的避光、通风、温湿度检测及调节、防尘、防潮、防污染、防虫、防鼠等设施，药品使用说明书对药品的储藏有特殊要求的，应当按该说明书的要求储藏药品。 现场检查各项内容,一项不符合要求扣0.5分。 3个月内将过期失效的药品应该有明显有效期警示，药品分类摆放，标签清晰规范且药品名称与药品标签相符。 现场检查，一项不符合要求扣0.5分 现场检查记录本，不符合规定扣1分。 药品陈列有序