金元四大家学说对儿科的指导意义_一_.pdfVIP

第 卷 第 期 中 医 儿 科 杂 志 3 1 Vol.3 No.1 年 月 2007 1 J.PEDIATRICSOFTCM Jan.2007 ·理论研究· 金元四大家学说对儿科的指导意义(一) 1 2 刘弼臣 ,刘昌艺 ( 北京中医药大学,北京 ; 北京陛辰中医门诊部,北京 ) 1. 1000292. 100027 摘 要:分别论述了金元四大家的主要学术思想及对儿科理论和临床的指导作用。 关键词:金元四大家;寒凉泻火;攻下祛邪;补脾益气;滋阴降火 中图分类号: 文献标识码: 文章编号: ( ) R272-09 A 1673-4297200701-0005-03 金元四大家学说专论儿科的内容并不多,但 大都是火热为病。如 “诸热瞀瘛,皆属于火”,“诸呕 其学术思想对儿科的理论和临床却有极其重要的 吐酸,暴注下泊,皆属于热”等。同时强调了火热同 指导意义。现分述如下。 风、湿、燥、寒诸气的联系,即风、湿、燥、寒诸气在 1 河间学说对小儿 “热病居多”的价值 病理变化中,皆能化火生热,或火热相兼同化,如 1.1 河间学说特点 风属木,木能生火;积湿成热;秋凉成燥,多与火热 刘河间在学术上以 “火热论”著称。火热学说 同化;寒郁化热。所以后人把这一论点称为 “六气 的产生与当时热性病流行有密切关系,因为当时 皆能化火”。而火热往往也是产生风、湿、燥的原 医家多用辛燥之法治疗难以收效。刘河间在医疗 因,如热则风动;湿为土气,火热能化生水,湿即 实践中领悟到 “五运六气有所更,世态居民有所 “火热怫郁,水液不能宣通,即停滞而生水湿也”; 变”,不能机械地认为某气主年、必然发生某病。认 热能耗津亡液而成燥。于是他提出火热病机,从表 为五运之中四运各一,独火分君、相;六气之中,四 里两个方面运用寒凉泻火法对火热病进行治疗, 气其性各异,独暑与火邪却二气合而为一,则火与 给后世治疗温病很大的启示。 热在运气中居主要地位,因而得出火热是导致多 由于刘河间对使用寒凉药有独到的研究,因 种证候的原因的结论,对病机理论作了精辟的阐 而后人称他为 “寒凉派”,但是这不等于说持 “火热 发,突破了魏晋以来墨守成规的风气。 论”者只知寒凉,不知其他。 《三消论》中特别提到 他对 《内经》钻研极深,认为 《素问》病机 条 “不必肾水独当寒,心火独当热”,必须分别水火多 19 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 养血活血,续服 剂,参漆粉继续服用。 月 日 9 , , , 12 , 21 10 24 3.8×10/LN0.45L0.53RBC3.45×10/LHb 三诊:面色开始红润,下肢水肿消失,四肢已温,舌 , 9 。 124g/LBPC75×10/L 质淡、苔薄白,脉沉细。用二诊方去砂仁, 剂。继 (本文承蒙周信有教授审阅,在此深表感谢 ) 21