文档细节决定成败.docVIP

细节决定成败 1.凌晨2点，来了个19岁的男孩子，我问他怎么不舒服，他告诉我他的腿关节肿了，我说那去看外科，患者对我说以前专门有大夫说了得看内科，我说那好吧，我开始询问外伤史，双侧还是单侧，患者否认外伤史，诉为单侧，我还要求他脱掉裤子我仔细看了下膝关节，初步判断关节腔积液，于是打算拍个片子给弄外科去，结果该患者忽然递给我一张单子，说他也不知道他自己啥病，但是以前大夫说，拿着这个单子给医生看，医生就明白了，我一看，是张凝血功能和凝血因子活性的报告单，我赶紧看了眼VIII因子活性，很好呀，我说你这个不是血友病啊，我说就是输了冷沉淀也不可能这么高的活性啊，除非你输个好几w的，我说有人说你是血友病吗？？该患者说没吧，不知道。结果这个时候我又仔细看看单子，居然IX因子活性只有3%，我立刻想敲自己头一下，居然只记着血友病甲，忘掉血友病乙了。该患者是血友病乙啊。我说没人告诉你，你是血友病吗，你舅舅有类似情况吗，患者告诉我，一个表舅也是这样。我说那你以后记住了，以后关节再出问题，确实要看内科，而且去了要告诉大夫，自己是血友病乙，需要输注凝血酶原复合物或者冰冻血浆。一定要记住这些，这样大夫就能直接处理了。同时心里大骂以前给这孩子看病的大夫，干吗不告诉是啥病啊，如果这孩子没带这么张化验单，那不是坑死人了。 患者女性，71岁，以腹胀、纳差1月余入院。入院前曾在门诊超声检查提示腹水（呈包裹性），