HIV%2fAIDS中医证型与T淋巴细胞活化关系及研究.pdfVIP

HIV／AIDS中医证型与T淋巴细胞活化关系的研究 宋夕元徐立然马秀霞丁雪 (河南中医学院第一附属医院艾滋病研究中心，郑州，450008) [摘要] 目的：探讨HIV／AIDS中医证型与T淋巴细胞活化的关系。方法：选择276例 T淋巴细胞亚群)检测，对276例HIV／AIDS患者进行中医辨证分型，分为虚证(气血两虚 证、脾肾阳虚证、阴虚火旺证)、实证(痰湿内蕴证)、虚实夹杂证(气血两虚兼痰湿证、气 T淋巴细胞亚 血两虚兼血瘀证)，以及对HIV／AIDS患者的常见症状的CD4／CD28、CDS／CD38 群的进行分析。结果：本研究中276例艾滋病患者其中虚证共144例，占总例数的52．1％； 虚实夹杂证共82例，占总例数的29．7％；实证共50例，占总例数的18．2％；在各证型间的 比较中，HIV／AIDS患者在功能细胞亚群(CD4／CD28)方面较对照组明显下降，具有统计学 差异有显著性(尸0．05)；在激活细胞亚群(CD8／CD38)方面较健康对照组明显上升，具有 上升程度较其它症状明显。结论：HIV／AIDS患者中医证型中以虚证最多，虚实夹杂证次之， 实证最少。HIV／AIDST淋巴细胞亚群异常活化的程度可以推断艾滋病不同证型的变化。其 中T淋巴细胞亚群异常改变(CD4／CD28下降、CD8／CD38上升)可与乏力等症状相互判别。 [关键词]艾滋病；人类免疫缺陷病毒；T淋巴细胞亚群；中医证型；关系分析 在HIV／AIDS患者中，免疫系统的异常活化主要体现在淋巴细胞亚群的重新分 配、细胞因子表达异常、细胞功能障碍和细胞异常死亡n1。现代研究表明T淋巴 细胞激活分子(CD38)和协同刺激分子(CD28)在T淋巴细胞的表达水平反映了 HIV／AIDS免疫细胞的异常活化程度，是艾滋病病情进展的重要标志之一瞳一1。AIDS 中医证型是对AIDS发展过程中不同阶段病理属性的概括，在不同的辨证分型机体 T淋巴细胞活化功能也会有所改变。本研究通过对276例HIV／AIDS患者进行中医的 辨证分型与外周血T淋巴细胞活化指标在细胞上的表达的关系，探讨艾滋病不同 证型和T淋巴细胞活化的关系。 1．资料与方法 1．1诊断标准HIV／AIDS诊断标准采用2005年中华人民共和国卫生部颁布的 《艾滋病诊疗指南》H1标准。中医辨证分型标准参照1997年中华人民共和国国 家标准《中医临床诊疗术语证候部分》嵋3、《中医药学名词》哺3及《中医诊断学》 143 ‘7I、《中医内科学》‘8|。 1．2纳入标准年龄18～60岁，性别不限；有艾滋病流行病史及临床表现， 均经河南省疾病预防控制中心进行蛋白印迹实验确认试验HIV抗体阳性者；CD4 细胞计数为500～650／UL；均未接受抗病毒治疗；签署知情同意书。 1．3排除标准 急性感染期的患者；有严重的机会性感染和机会性肿瘤者；患 有原发性疾病(高血压、冠心病、糖尿病、急慢性胰腺炎等)；患有严重精神病 患者：妊娠期及哺乳期妇女；吸毒及酗酒者。 1．4一般情况2003年一2006年选择276例河南省驻马店确山县和开封尉氏县的 途径感染。男130例，女146例，年龄最小18岁，最大59岁，平均值为38．7岁，可 能感染时间为6-8年，平均可能感染时间为5年。同时于当地采集11例健康献血员 的抗凝全血作为健康对照组。男为6例，女为5例，年龄最dxl8岁，最大60岁，平 均年龄为36．7岁。 2观察指标及方法 2．1中医辨证分型 根据中医整体观念和四诊合参进行辨证论治，遵守中医诊 断标准和辨证标准，由一名副主任医师及两名主治医师组成专家组根据诊断标准 进行辨证分型，将纳入的276例HIV／AIDS患者分为虚证(气血两虚证、脾肾阳虚 证、阴虚火旺证)、虚实夹杂证(气血两虚兼痰湿证、气血两虚兼血瘀证)、实证 (痰湿内蕴证)等6种证型。观察不同证型与T淋巴细胞活化的关系。 脉采血取2mL，用EDTA抗凝管进行抗凝，分别取50乩的全血，加入 洗涤细胞，弃上清液，最后加O．5ml的PBS置于流式细胞仪(美国BD公司)上进行 检测。用FlowJo软件进行分析，得出结果。比较不同中医证型患者与健康对照 组CD4／CD28、CD8／CD38水平。 2．3统计学方法 数据采用SPSSl9．0进行统计学分析，采用x±S进行统计描 述，组间比较采用t检验。P0．05为