彩色多普勒超声在腓肠内侧动脉穿支皮瓣术前评估中应用.pdfVIP

及未发生急性排异反应组(p均0．05)。 结论：左室质量增加在心脏移植术后常见，部分可发展为左室肥大，且左心室肥大 发生率随术后时间延长而增加，高血压及急性排异反应史是引起左心室肥大的危险因 素． 谭石1李敬府1 白志勇1崔秋菊2毛驰2张雷2 1．北京大学第三医院超声科(100191) 2．北京大学口腔医学院口腔颌面外科(100081) 目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在腓肠内侧动脉穿支血管术前检查中的 应用价值。 材料和方法 2010．12～2011．4在北大口腔医院颌面外科接受手术治疗的患者8 例，男女各4例，年龄33～71岁，平均57．5±10．2岁。所有患者均为肿瘤切除后行 腓肠内侧动脉带蒂皮瓣修复。声学多普勒检查使用日本ES一1000SPM手持式声学多普 诊断仪，探头为17—5的宽频线阵探头。采用手术体位，患者仰卧，膝关节及髋关节屈 曲并轻度外展外旋。首先标志胭纹线及后正中线。胭纹线下方、后正中线内侧及胭纹内 端至内踝连线覆盖区域为腓肠内侧动脉分支走行区。先由临床医师使用手持式声学多普 勒沿后中线进行探测，再将标记擦拭干净后，由超声科医师在单盲状态下进行检查，寻 找穿支定位，并在沿途距穿支血管10cm处、主干血管分叉处分别进行标记。所有结果 15．0 均以术中所见为标准。手术时使用充气止血带包扎，不驱血。本研究使用SPSS 统计学软件，比较两种多普勒检查方法对穿支血管的定位与检出率采用卡方检验，术前、 术中血管管径测量使用配对t检验。 结果经手术证实的8例患者共检出腓肠内侧动脉穿支血管24条，分布于距离胭 7条，误诊6条；CDFI漏诊穿支血管2条，误诊2条，两种检查方法比较有统计学意 准确地对血管定性定位。术前CDFI检查与术中探查部位吻合性良好，仅l例患者关节 病变，术前行站立位检查，术中发现1条穿支发生位移3．5cm。可能是由于皮下脂肪 组织较薄，体位变化导致皮肤相对于穿支发生了大幅度平移，导致穿支血管体表定位有 误。彩色多普勒超声发现1条位于检查区的穿支动脉进入胫后动脉肌皮动脉支，另1 条手术证实为折返动脉的穿支深方没有发现主干血管，而手持式声学多普勒均未显示。 超声检测到穿支血管汇合点16个，血管分布体表标记及汇合点分布与术中检查吻合率 100％。 结论 彩色多普勒血流显像对腓肠内侧动脉穿支血管检测和皮瓣设计方面具有具 有重要价值，能够提高皮瓣移植的可靠性。 【关键词】 彩色多普勒血流显像，腓肠内侧动脉，穿支 with PrevalenceoftheBland一Ⅵmite—Garland syndrome 。‘‘‘ erretoour cardiomrereferred of0ischeraischemic cardiomyopatlwmthy centre 1 1 1+ Wei Xin Yuan2Haibo KeDian4 YuKang Feng Son93 HongTang LingqiuKon91 echo China University andthe Hospital，Szechwan cardiology Lab，West I．Dept．of