对合并寰枢关节脱位的复杂颅颈交界区畸形后路减压复位内固定术疗效初步观察.pdfVIP

对合并寰枢关节脱位的复杂颅颈交界区畸形后 路减压复位内固定术疗效初步观察 贾贵军 吉宏明张刚利张燕胡昌辰任晋瑞 闫晓鹏 [摘要] 目的 探讨合并寰枢关节脱位的复杂颅颈交界区畸形的后路减压复位内固定的临床经验。 方法 回顾性分析18例合并寰枢关节脱位的复杂颅颈交界区畸形病人的临床资料，其中先天性寰枢关节脱 位15例，前路齿状突磨除术后症状加重颈枕稳定性差1例，外伤性所致2例，其中行后路寰枢椎固定后症状 加重1例；术前日本整形外科协会(JOA)评分平均(7.51±3.82)分。均行后路减压复位钉棒内固定术，术中 应用SEP及EMG监测技术，并根据术后JOA评分和影像学改善程度，评价手术疗效。结果 术后影像学检 查示：固定系统和寰枢关节复位良好16例，复位不良2例；骨性融合良好16例，欠佳1例。术后临床表现均 不同程度好转，1例突发呼吸骤停死亡。随访3～28个月，平均6.6个月，JOA评分平均(11.62±3.23)分， 与手术前比较，差异具有统计学意义 （t=-5.476,P＜0.01）。结论 后路减压复位钉棒内固定术技术临床疗 效良好，能减少病人的痛苦和费用，避免2次手术，值得临床推广。 [关键词]寰枢关节脱位；颅颈交界区；复位；后路；内固定 Posteriorrestorationandinternalfixationforthetreatmentofirreducibleatlantoaxial dislocationinComplexcraniocervicaljunctiondeformity:Preliminaryobservationefficacy De JiaGuijunJiHongmingZhangGangliZhangYanHuChangchenRenJingruiYanXiaopeng partmentofneurosurgery,ShanxiProvincepeopleshospital,Taiyuan030012,China Abstract:Objective Toexploretheclinicaleffectofposteriorrestorationandscrew-rod(plate) internalfixationtechniqueforthetreatmentofmergerringdislocationofthevertebralcoffinscomplexin craniocervicaljunctiondeformity.Methods Clinicaldataof18patientswithirreducibleatlantoaxialdis locationwereanalyzedretrospectively,includingcongenitalirreducibleatlantoaxialdislocationin15ca ses,Thewaythedentatetugrindingpostoperative,symptomsaggravatedwhilepoorstabilityin1,2cases dislocationcausedbytraumatism.Posteriorinstrumentationatlasofvertebralfixedaxisaftersymptomag gravatingin1;JapaneseOrthopedicAssociation(JOA)scorewasusedtoevaluatethepatientscondi tion,andtheaveragescorewas7.51± 3.82preoperatively.Posteriorrestorationandscrew-rod(plate) internalfixationtechniquewereadoptedinallthecases,Intraoperativemonitoringtechnologyapplication SEPandEMG,andthesurgicaloutcomewasevaluatedaccordingtoJOAscoresandimagingexamination. Results Postoperativeimagingexaminationshowedthatfixedsystemandatlantoaxialrestorationwereper formedwellin16casesan