十五项操作.docVIP

一、无菌技术 无菌持物钳的使用法 （一）目的 取用或者传递无菌的敷料、器械等。 （二）实施要点 1.操作准备： 护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩 用物准备：无菌持物钳或持物镊、无菌镊子罐（器械液） 2.操作要点： 评估操作环境是否符合要求。 检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。 取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。 标明打开日期及时间。 （三）注意事项 1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2.取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 3.使用无菌钳时不能低于腰部。 4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。 戴无菌手套法 （一）目的 执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。 实施要点 1.操作准备： 护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩 用物准备：一次性无菌手套 2.操作要点： 评估操作环境是否符合要求。 选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期。 取下手表，洗手。 打开外包装，取出手套纸袋，展开放在治疗台上。 一只手捏起手套内面翻折处（手套内面），对准五指戴上，再用戴无菌手套的手指插入另一只手套翻折内面（手套外面）取出，以同样方法戴好。 双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。 脱手套时，一只手捏住另一只手套万部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一只手套内，将其往下翻转脱下。 （三）注意事项 1.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。 2.戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。 3.脱手套时，应翻转脱下。 取用无菌溶液法 （一）目的： 保持无菌溶液的无菌状态。 （二）实施要点 1.操作准备： 护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩 用物准备：无菌持物钳及容器、无菌溶液、无菌棉签、纱布、消毒剂、贮槽、弯盘 2.操作要点： 评估操作环境是否符合要求。 对所使用的无菌溶液进行检查、核对，松动瓶口盖布。 从贮槽内夹取无菌容器，手托底部放于操作台上。 按照无菌技术要求取出无菌液体。 取下盖布，先冲瓶口于一个容器中，以同样的倾斜度和流速按所需量倾倒溶液在另一无菌容器中。手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内。 盖好盖布，扎紧瓶口，放回原处。 取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。 记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。 （三）注意事项 1.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。 2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 无菌容器使用法 （一）目的 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。 （二）实施要点 1.操作准备： 护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩 用物准备：无菌器械盒、无菌罐、贮槽等 2.操作要点： 评估操作环境是否符合要求。 打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中。 用毕即将容器盖严，手不可触及容器的内面及边缘。 手持无菌容器时,应当托住底部。 打开容器时，避免手臂跨越容器上方。 从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。 （三）注意事项 1. 使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。 2. 无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。 铺无菌盘法（一巾法） 目的 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。 （二）实施要点 1.操作准备： 护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩 用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳、容器 2.操作要点： 评估操作环境是否符合要求。 检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 打开无菌包，取出1块治疗巾，双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。 放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。 （三）注意事项 1.铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。 2.非无菌物品不可触及无菌面。 3.注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。 二、口腔护理技术 (一)目的 1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。 2.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 3.保证患者舒适。 (二)实施要点 评估患者： （1）询问、了解患者身体状况。 （2） （一）目的 1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热患者降温。 (二)实施要点 1.评估