血精的中医诊治与思考.pdfVIP

徒手治疗小儿包茎274例疗效观察 英德市中医院男科 孙锦海 513000 目的：d,Jt,包茎常考虑手术治疗，种类繁多，方法日新月异，诸如包皮背切、包皮套扎术， “商环”、“狼和牌”吻合器的应用，使包皮手术方法提升到一个新的高度。近年来我院男 科运用徒手方法治疗包茎取得一定疗效。本研究回顾总结我科3年来运用徒手方法治疗小儿 包茎274例经验，并作临床疗效分析。 关键词：,J,JL包茎、徒手、金霉素眼膏 材料与方法：研究入组274名临床诊断为包茎的3岁至14岁男童。病例选择严格按照有外 科手术指征的包茎患者，即原发性或继发性针孔样包茎(包皮口狭窄)，或外伤性、炎症性 等因素所致包皮阴茎头粘连。患儿大多伴有包皮垢积累和阴茎头刺痒感，偶有尿频、遗尿及 排尿困难等症状。全部病例为我院男科门诊筛查符合该治疗标准的患者。患者就诊治疗时平 卧治疗床上，常规消毒术野皮肤，铺巾。术者带无菌手套，右手手指缠敷浸有络合碘的纱块， 配合左手食指、拇指轻柔向上翻，由于包皮弹性较大，上翻至阴茎头冠状沟，清除包皮垢。 部分粘连者，稍微用力松解粘连，外露阴茎头冠状沟，络合碘清洗后，均匀将金霉素眼膏外 涂于阴茎头冠状沟。切记包皮上翻后一定要手法复位，以免包皮长时间嵌顿、水肿和影响药 物的吸收。也可将包皮复位后，轻柔牵拉包皮外口，将金霉素眼膏挤入包皮内，稍微挤揉使 药物均匀分布。治愈标准以包皮上翻能够完整暴露阴茎头、冠状沟为度。嘱患者每天行一次 包皮上翻清洗，外涂金霉素眼膏，手法复位。以免再次发生包皮阴茎头粘连。 结果：全部病例均获得门诊复诊或电话随访等详细资料。274例中，18例(6．6％)仅一周 患儿由于惧痛，期间停止上翻清洗。复诊后恢复正常清洗)4周治愈。8例(2．9％)不坚持 清洗、上翻，治疗无效。一个月后，徒手方法治疗包茎总有效率为97．1％。全部病例在治疗 期间和治疗后l至3个月随访未发现任何不良反应。8例治疗无效的病例改为手术套扎，全 部治愈。 结论：本研究实践证实徒手方法治疗d,JL包茎具有很好的临床效果。该操作方法简便、实用、 经济、安全，免除了患儿的手术创伤及麻醉风险，创造了较好的经济效益和社会效益，深受 患儿及家属的好评。 血精的中医诊治与思考 深圳市宝安区中医院 李其信 【摘要】 血精是泌尿男科的疑难病症之一，西医治疗效果不理想。本文根据中西医的理论，分析了血 精的病因病机、诊断与鉴别诊断，深入地探讨了临床_kOn何从祖国医学的理论出发，对血精 进行辨证论治的思路，并结合作者的多年临床经验，提出了血精各个证型的理法方药及调护 与保健的方法。 概论 定义：血精是精液中有血液的病名。正常的精液颜色为乳白色或乳黄色，当精液中混入了血 液之后就变为血红色、淡红色或红褐色，称为血精。一般77．5％病人由于出现血精1～2次 后即去求医，其发病率尚无统计，但每一个较忙的泌尿科和男科医师每月可见到至少一个血 精病人。 567 血精可出现于发育后的任何年龄，一般以处于性活动旺盛期的3040岁的青壮年多见，约 80％～90％呈间歇性发作。血精可分为显微镜下血精和肉眼血精。前者在精液外观上没有明 显异常，但显微镜下可见数量不等的红细胞；后者肉眼即能够看到精液呈不同程度血色。 传统中医所指的血精主要是指肉眼血精，中医文献最早有关血精的记载见于隋代巢元方《诸 病源候论·虚劳精血出候》，称为“精血”，认为血精的病因病机系： …肾藏精，精者，血 之所成也，虚劳则生七伤六极，气血具损，肾家偏虚，不能藏精，故精血具出也。”认为 血精主要是由肾气亏虚，精血具损所致，病变的根本为虚。 明代以后，有的医家还将血精归于赤白浊及遗精。如《证治要诀》El：“精者血之所化，有 浊去太多，精化不及，赤未变白，故成赤浊，此虚之甚也。”医家对血精的认识，不仅认为 肾虚可以导致血精，还认识到火热灼伤血络，迫血妄行也可造成血精。如《景岳全书·杂 证谟·血证》也云：“精道之血，必自精宫血海而出于命门”；“多因房劳，以致阴虚火旺，营血 妄行而然。”以上论述，为中医诊治血精奠定了可靠的理论基础。 中医病因病机 病位：下焦精室。 病因病机：主要与外感湿热、饮食不节、恣情纵欲、外伤和医源损伤、先天疾病等原因，造 成火热迫血、气虚不摄和瘀血阻滞，导致精室血络受损均可出现血精。 类病辨别：血精与血尿和血淋：均出于尿道外口，但其来源不同。一是精液。一是尿液，