严重创伤患者电离辐射暴露的状况及影响因素及研究.pdfVIP

固定后再转送。 3心肺脑复苏的关键是时间 早期开始复苏是提高成活率和脑功能完全恢复率的基础嘲。因此，在医务人员到达救治现场以前，井下 工人的现场自救尤为重要。同时定期培训井下急救员，加强对医务人员的院前急救培训，这对于提高现场救 治水平以及救治成功率都十分重要。 4加强安全避险知识 煤矿井下安全避险”六大系统”是指监测监控系统、人员定位系统、紧急避险系统、压风自救系统、供水施 救系统和通信联络系统。建设完善”六大系统”是为了构建以事前灾害预防为主的”防灾“，事中人员自救、逃 生、避险为主的”避灾”和事后应急救援为主的”减灾”这一全过程的安全保障体系。 总之，需要广大煤矿工人和医务工作者共同完成现场救治，给予广大煤矿工人进行安全教育、自救、互 救知识教育非常有必要。应强调煤矿井下伤员现场救治的重要性，缩短创伤救治时间，使急救知识规范化， 提高调煤矿井下伤员现场救治的效率和救治质量，降低病人的致残率、死亡率。急救知识规范化培训的推广 将是我们下一步的重要措施。 参考文献： 1．Hazinski ofthe2010AmericanHeartAssociationGuidelinesfor ResuscitationandEmer— MF．Highlights Cardiopulmonary Care．USA：AmericanHeartAssociation，2010，2． gencyCardiovascuIar 2．吴在德，吴肇汉．外科学．第七版．北京：人民卫生出版社，2008，120． 严重创伤患者电离辐射暴露的状况及影响因素的研究 刘善收，张茂 (浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所，浙江杭州310009) 摘要 目的 了解严重创伤患者救治中电离辐射的来源、剂量、时间分布、部位分布及影响因素，探索减少创伤患者电离 辐射损伤的可能措施。方法为前瞻性对照研究，收集一家三级甲等综合性医院急诊ICU严重创伤患者的临床信息及放射 学检查资料，分析放射学检查的次数、部位构成、时间分布、电离辐射暴露的剂量及影响因素，比较采取措施控制放射学检查 前后创伤患者的放射学检查情况。结果 (1)采取控制放射学检查的措施前，60例创伤患者的放射学检查主要为X线摄片和 X线计算机体层成像(Computed 0．001)。(2)CT检查数量与患者刨伤严重程度评分(Injury 查次数，减少同部位复查，可有效降低创伤患者放射学检查次数(7．2％)、电离辐射暴露总量(5．4％)和放射学检查总费用(8． 1％)。结论严重创伤患者救治期间接受较多的放射学检查，以X线摄片和CT为主，导致较大的电离辐射；辐射剂量与创 伤部位、放射学检查数量及总住院时间相关。提高l临床医师对辐射损伤认识，规范放射学检查可有效降低伤员的放射学检查 数。减少同部位放射学复查次数、使用低剂量CT扫描方案、提高CT一次性扫描成功率等措旌有助于降低患者电离辐射的 基金项目：浙江省科技厅科研项目(2010C33039)；浙江省教育厅科研项目(Y201017585) 通讯作者：张茂，E—mail：zmhz@hotmail．com · · 108 暴露量。 关键词：严重创伤；放射学检查；电离辐射；影响因素；低剂量扫描方案 创伤尤其是严重创伤的救治是当前医学面临的重大问题之一。放射学检查能够快速准确地评估伤情、 指导临床决策和改善救治效果，在创伤救治中具有重要价值而得到广泛应用。由此患者接受电离辐射的量 也在增加，从而增大肿瘤发生的风险，有报告认为当前约2％的肿瘤是放射学检查所致。国外一些学者对创 伤患者早期评估或ICU治疗阶段放射学检查的辐射剂量进行了研究，但缺乏针对创伤患者救治各阶段全部 辐射剂量、部位构成、时间分布及其影响因素的报道。国内一些放射科医师对行低剂量扫描对降低受检者辐 射暴露可行性开展了一些研究，尚无针对创伤患者电离辐射剂量的报道。笔者调查了160例严重创伤患者 救治中放射学检查所致电离辐射的剂量及其来源、部位构成、时间分布、治疗阶段分布和相关因素，为进一步 优