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颈椎动态稳定器治疗颈椎间盘突出症的临床应用患者手术时间85-155min,术中出血量30-230mL;术中C臂透视证实DCI位置良好,手术成功率100.00%;颈椎动态稳定器颈椎前路手术 颈椎间盘突出症是临床上常见的脊柱疾病之一，主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷、颈部酸胀、活动受限、肩背部疼痛、上肢麻木胀痛等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。颈椎间盘突出症临床多见于20～4O岁的青壮年，约占患者人数的8O%[1]。近来，我们采用颈椎动态稳定器(DCI)治疗颈椎间盘突出症18例，获得了满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1. 1一般资料　 本研究所选病例均来自我院2010年10月-2011年11月骨外科收治的颈椎间盘突出症1. 3实施方法 常规颈椎前路术前准备，并进行气管推移练习两三天，以适应术中牵拉并减少术后咽部刺激，术前除常规摄颈椎动力位片及MRI检查外，均进行手术节段上、下位椎体的CT平扫，扫描部位包括椎体中部及接近终板水平，扫描平面与终板平行，根据CT测定预选相应尺寸的DCI. 患者取仰卧位，本组病例全部采用静吸复合全麻。肩部垫薄枕，头枕部垫头圈，颈呈中立位并适当过伸，这样有利于恢复颈椎生理弧度，并用胶带固定此位置至手术结束。颈前横形切口，长4~6 cm。按颈前入路显露椎体前方，C臂机定位。先将Caspar型撑开器的针脚置于所需处理的上下椎体的正中，适当撑开椎间隙，用尖头刀矩形切除椎间盘的前部，用髓核钳和刮匙摘除椎间盘及软骨终板，完整保留骨皮质。必要时切除后纵韧带，用剥离子钩子钩取隐藏在椎体后缘的椎间盘，其间可冲洗数次。仔细止血和冲洗后，植入DCI试模。试模大小以插入后手松不倒为准，其深度在距椎体前后缘各2.0~3.0 mm的位置，其宽度要尽量覆盖终板，争取最大化。C臂机透视试模位置良好后，取出试模，再次冲洗并清除碎屑，植入相应尺寸的DCI。透视正侧位确认位置符合要求后，按照常规缝合切口和术后处理，无需颈围固定，7d拆线，术后拔除引流管后离床活动[3]. 1.4观察项目 ①疼痛：按照VASP评分法评定治疗前后各时期的疼痛变化程度。②麻木：测定治疗前后各时期麻木的范围变化情况。③感觉：测定治疗前后各时期的痛觉、触觉、温度觉的变化情况。④反射：测定治疗前后各时期的生理反射和病理反射(如霍夫曼氏征、巴彬斯基征、夏道克氏征、欧本汉姆征、高登氏征等)变化。⑤肌力：测定治疗前后各时期的肌力变化，共分为V级[4]。 1.5随访时间 于术后3d、3个月定期随访患者，记录临床症状和体征。 1.6疗效判定标准　 疗效评定标准按Maenab标准[5]分4个级别评定。①优：症状和体征完全消失。② 良：临床症状消失，体征大部分消失。③可：临床症状明显减轻，阳性体征部分消失或减弱。④差：临床症状和体征无明显变化。 1. 7统计学方法　 采用spss13.0软件处理数据，定量数据均以（±S）表示；计量资料采用自身前后对照法，每组治疗前后比较采用t检验，各组之间治疗前、治疗后比较采用方差分析的LSD法；等级资料采用秩和检验；有效率比较采用χ2检验。以P0. 05为有统计学差异。 2 　结果 2.1手术情况 所有患者术程顺利,手术时间85-155min,中位时间115.06min;术中出血量30-230mL,中位出血量68.29mL;术中C臂透视证实DCI位置良好,手术成功率100.00%;术后例出现轻到中度的肩背部疼痛不适。患者术后疗效情况 时间 例数 优 良 可 差 优良率 术后3天 18 9 6 2 1 83.30% 术后3个月 18 11 6 1 0 100% P0. 05），证实颈椎动态稳定器治疗颈椎间盘突出症的3 　讨论 目前在临床上颈椎间盘突出症发病率持续上升，该病的治疗在现阶段主要有两种方案：其一为手术治疗；其二为保守治疗。 DCI（dynamic cervical implant，即颈椎动态稳定器）是美国新概念脊柱公司近来设计生产的一种U形钛合金颈椎植入稳定装置，其设计理念为在非融合的情况下提供颈椎动态稳定性。这种手术方法适用于椎间盘退变所致的颈椎病。同传统的治疗颈椎病的最常用手术颈前路减压植骨融合术相比，颈椎DCI功能重建内固定术的优势在于：提供颈椎稳定的同时，保留了颈椎的活动度，防止相邻节段的加速退变；因其是一体化植入器，所以不会产生磨削；同时还具有操作简便，创伤小，术后恢复快的特点。此外，住院时间缩短，患者更乐于接受。 传统治疗颈椎病最常用的术式是颈前路减压植骨融合术，该手术治疗后,近