益肾活血法对肾虚型LOH患者睾酮分泌指数影响.pdfVIP

慢性盆腔疼痛和精神心理障碍的原因之一旧1。 中医学根据cP的临床表现将其归属于“淋证”、“精浊”、“白淫”等范畴。大规模、 多中心的IIIb型CP_i_iE型分布调查结果显示，临床出现频率最高的证型组合是湿热下注加气滞 血瘀(74．94％)m1，故行气化瘀、清利湿热为IIIb型前列腺炎最常用的治疗原则。前痛定 方是广州中医药大学教授、深圳市名中医陈德宁博士临床应用多年且行之有效的经验良方。 是方以《伤寒论》中四逆散(柴胡、白芍、枳实、甘草)疏肝理气，缓急止痛为底。现代药 理研究表明，柴胡、白芍、枳实、甘草均有良好的抗炎镇痛作用；白芍的主要药理成分白芍 总苷具有抗炎、镇痛、抗应激和免疫调节等广泛作用盯1；枳实既能兴奋胃肠，使蠕动增强， 又能降低肠平滑肌张力和解除痉挛似3；加川I楝子、延胡索、橘核、乌药以助疏肝理气止痛， 上述四药亦均有显著的抗炎镇痛作用；再加少量桃仁、红花以助活血通络止痛，疏通腺管， 改善局部血液循环；考虑到湿性易于下趋，气郁日久容易化热的特点，又用黄柏、车前子以 清利精室湿热。黄柏苦寒，入。肾、膀胱二经，苦以燥湿，寒能清热，专治湿热在肾、膀胱二 经者，《医学入门》言：“黄柏入肾，肾苦燥停湿，黄柏昧微辛而能润燥，性利下而能除湿， 故为肾经主药。”其含有小檗碱、黄柏碱等多种生物碱，具有抗病原微生物作用，车前子有 抗炎、利尿及抗病原微生物等作用旧1。总之， 全方共奏“行气化瘀、清利湿热”之功效。 临床研究亦表明：前痛定方能够明显地降低I¨b型CP患者NIH—CPSI评分，并能恢复 IIIb型CP患者异常的血浆单胺类神经递质水平，从而显著地改善IIIb型cP患者的临床症 状；从而提示恢复IIIb型CP患者异常的血浆单胺类神经递质水平有可能是前痛定方治疗 IIIb型CP的作用机制之一，但更进一步详尽的作用机制和靶点还有待于进一步的研究。 参考文献(略) 益肾活血法对肾虚型LOH患者睾酮分泌指数的影响 周少虎，翁治委，李堂林 (广州中医药大学第一附属医院生殖医学科，广东广州510405) 【摘要】目的： 探讨中医益肾活血法对肾虚型LOH患者睾酮分泌指数的影响及治疗机制。 方法：采用中国中老年男子健康研究会(CHISAM)认可的《男性更年期自我评定表》进行症 酮分泌指数)值，筛选出60例肾虚型LOH患者入组，按2：l随机分为中药组和对照组。 中药组予男更宁汤剂治疗；对照组予十一酸睾酮胶丸口服治疗，疗程均为12周。观察治疗 后第4周、8周、12周，两组患者心理学分量表评分、躯体分量表评分、性分量表评分、TT、 治疗12周后分别为： (2．7±1．4)和(2．9±1．2)分，两组治疗前后均差异具有显著性(尸 分，两组治疗前后差异有显著性(PO．05)：②两组治疗前TT分别为(11．13±0．69)和(10．99 12周后分别为； 中药组治疗12周后LH、TT、TSI、心理学分量表评分、躯体分量表评分、性分量表评分分 222 ±0．65)nmol／IU，(2．9±1．2)(3．1±1．5)和(4．8±3．0)，两组间对比差异无显著性， 无统计学意义(尸0．05)。④整个治疗过程，两组均无不良事件发生。结论：益肾活血法 治疗肾虚型LOH可显著改善患者临床症状，同时使TT水平、睾酮分泌指数水平升高，疗 效与补充雄激素治疗相当；男更宁汤通过下丘脑一垂体一性腺轴发挥作用可能是其治疗男性 更年期的主要机制之一。 【关键词】益肾活血法；迟发性性腺功能减退症；睾酮分泌指数；男更宁汤；十一酸睾酮胶 丸 中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM)，己被第一届国际老年男性医学会议所公 认…。2002年国际老年男性研究学会(ISSAM)将这一综合征重新命名为迟发性性腺功能减 退症(LOH)。LOH又称为年龄相关性睾酮缺乏综合征，也称之为男性更年期综合征。其特 征是具有典型的临床症状和血清睾酮水平的低下，此种状态将严重影响生活质量，并给多器 官、系统的功能带来不良影响口1。国外有学者报道，予以补充雄激素治疗LOH，取得满意效 果‘…。 李江源H3等对1080名健康男性调查，发现计算的游离睾酮(FT)、睾酮分泌指数 出TSI较FTI更能反映FT的真实水平。TT和LH的分泌存在负反馈调节关系，TSI代表睾丸 合成和分泌睾酮的能力或效能，亦能间接反映血清FT水平∞3。由于FT和SHBG检测较为复 杂，价格昂贵，不便于在临床实践中推广，故我们使用TSI作为FT的替代指标进行