早期血乳酸清除率对心脏骤停后综合征患者预后的评估价值.pdfVIP

通讯作者：马诚 E-MAIL: holymedicine@163.com Tel 早期血乳酸清除率对心脏骤停后综合征患者预后的评估价值 中山大学附属东华医院 中心急诊科 钟坚 李少洪 卜会驹 温海洋 郭少卿 马诚 【摘要】 目的：探讨早期血乳酸清除率在判断心脏骤停后综合征患者预后的评估价值。 方法：回顾性分析96例心脏骤停自主循环恢复后收入ICU患者的临床资料，计算6小时血乳酸清除率， 同时进行APACHEⅢ评分及记录患者预后情况。根据患者入院72小时转归情况，分成存活≤72小时组和 存活﹥72 小时组，按血乳酸清除率 10%为界分成高乳酸清除率组(＞10%)和低乳酸清除率组(≤10%或负 值)，比较各组间各指标的差异性。对有统计学意义的变量进行多因素二元Logistic回归分析筛选出影 响PCAS预后的独立危险因素，并绘制ROC曲线，比较危险因素曲线下面积大小。 结果：各组性别、年龄、血乳酸基础值、复苏6小时内的APACHEⅢ评分的差异无统计学意义(P＞0.05)； 6小时血乳酸清除率的差异有显著性意义，存活＞72小时组的6小时血乳酸清除率明显高于存活≤72小 时组[(32.72±15.56)对(21.47±18.08)，P＜0.01]；高乳酸清除率组中存活＞72 小时的比率明显高于 低乳酸清除率组[73.24%对28.00%,P＜0.01]。多因素二元Logistic回归分析表明，6小时血乳酸清除率、 6小时中心静脉血氧饱和度(SCVO2)是影响PCAS患者预后的独立危险因素；应用6小时血乳酸清除率判断 PCAS预后的ROC曲线下面积AUC为0.830，6小时SCVO2 的AUC为0.729，差异有统计学意义(P＜0.001)， 6小时血乳酸清除率AUC比6小时SCVO2 的AUC面积大，具有更好的特异度和灵敏度。 结论：早期血乳酸清除率可作为心脏骤停后综合征患者预后的评估重要且简便的指标之一，需引起重视 并加强动态血乳酸临床监测与干预。 【关键词】 早期血乳酸清除率 心脏骤停后综合征 APACHEⅢ评分 预后 The assessment value of early arterial blood lacate clearance rate in prognosis of post-cardiac arrest syndrome patients. ZHONG Jian ，LI Shao-hong ，BU Hui-ju ，WEN Hai-yang,GUO Shao-qing,MA Cheng.Emergency Department, Donghua Hospital Affiliated to Zhongshan University ，Guangdong Dongguan 523110，China Corresponding author: MA Cheng, E-mail: holymedicine@163.com 【Abstract 】 Objective: To investigate the assessment value of early arterial blood lacate clearance rate in prognosis of post-cardiac arrest syndrome patients. Methods: The clinical data of 96 patients with spontaneous circulation restoration who admitted into ICU was analyned retrospectively, including the 6 hour lactate clearance rate 、APACHEⅢ score and their prognosis.The patients were divided into survival group (live more than 72 hour) and nonsurvival group (live no more than 72 hour);Based on lactate