增强型体外反搏增加心脏骤停犬颈总动脉血流量.pdfVIP

增强型体外反搏增加心脏骤停犬颈总动脉血流量* 1 2 2 2 2 3 3 3 刘 荣 廖晓星 李欣 胡春林 魏红艳 冯铭哲 伍贵富 戴刚 1 2 ( 广州医学院第一附属医院急诊科，广东 广州 510120 ； 中山大学附属第一医 3 院急诊科，广东 广州 510080 ； 中山大学附属第一医院卫生部辅助循环重点实 验室，广东 广州 510080) 【摘要】 目的：探讨增强型体外反搏(EECP)干预对心脏骤停(CA)犬颅内压( ICP)、脑灌注 压(CPP)、右颈总动脉平均流量(MQ) 的影响。方法：12只犬制成CA模型，经心 肺复苏至自主循环恢复(ROSC)随机分成对照组(4只)和EECP组(6只) ，二只未 ROSC成功。EECP组分别行2次1 h EECP干预，观察致颤前后、ROSC后(每1 h)ICP、 CPP和MQ 的变化，ROSC6 h后停止监测。结果：平均动脉压(MBP)、收缩期血压 峰值(MSP)、颅内压(ICP)、平均脑灌注压(MCPP)、收缩期脑灌注压峰值(SCPP) 组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05) ；EECP时舒张期血压峰值(MDP)、舒张期 脑灌注压峰值(DCPP) 明显高于对照组(P ＜0.05) 。EECP组颈总动脉血流阻力(R) 在EECP时明显低于对照组(P＜0.05)。EECP时颈总动脉平均流量(MQ) 明显高于 对照组(P ＜0.05) 。结论：EECP并不影响CA-ROSC模型MBP 、MSP 、ICP、MCPP 、 SCPP，通过增加MDP 、DCPP和降低血流阻力等机制来增加颈总动脉的平均血流 量。 【关键词】增强型体外反搏; 心脏骤停; 颅内压; 脑灌注压; 血流量; 犬 ［中图分类号］ R541.7 ［文献标识码］ A 心脏骤停( cardiac arrest, CA)后心肺复苏的患者呈增加趋势，据复苏预后联盟 ( resuscitation outcomes consortium, ROC)的数据，在2009年美国有295 000 CA患 1 [1] 者需要紧急医疗救助 。CA后恢复自主循环( return of spontaneous circulation, ROSC)患者往往出现严重的神经功能后遗症[1-2] 。复苏后住院的患者只有低至 [3] 10%～30%患者可恢复到能独立生活的水平 。目前心肺脑复苏研究现状并不令 人满意，尚没有特别有效的脑复苏治疗方法 [4] 。 CA-ROSC后，适当增加脑血流量及脑氧供，或可降低由于脑缺血引起的脑 损害。辅助循环装置增强型体外反搏( enhanced external counterpulsation, EECP) 可增加心脑的血流量[5] ，但其对CA-ROSC模型的颅内压( intracranial pressure, ICP) 、脑灌注压(cerebral perfusion pressure, CPP)的影响尚未见报道。本研究在犬 CA-ROSC模型上对这一问题进行了探讨。 材料和方法 1 实验模型建立及分组处理 本实验经中山大学实验动物伦理委员会批准。实验在中山大学卫生部辅助 循环重点实验室进行。选择犬12只，均为雄性，体重12～15 kg，犬龄18～30 月。 犬的麻醉、监护、致颤、心肺复苏操作见文献报道的方法[ 6 ] 。通过交流电刺激 诱发模型代表室颤(ventricular fibrillation, VF)导致的CA 。 分离右颈总动脉，超声多普勒血流量仪(TS420，Transonic，美国)探头测其 血流量。分离右前肢动脉并插管，经换能器相连监测血压变化。经犬颅顶部切 开皮肤，钝性分离左侧颅骨附着软组织，微型钻机开孔，孔径约0.5~0.7 cm，骨 蜡止血，颅内置入测压管以备