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如何预防血栓的发生 李金恩副教授：在膝盖以上的血栓，往往其伤害性较大，例如阻塞血液回流至心房，即肺动脉栓塞，这也可能致命。（档案照片） 美国国务卿希拉莉的右耳后面的大脑和头骨之间出现静脉血块，引起国际医疗界对血栓的注意。新加坡虽无正式统计数字，但每年约有100起，新加坡国立脑神经医学院每两周平均一个病例。通常，脑血栓患者的致命病例约占20%至30%，三分之一可完全康复，另三分之一则可能面对脑部缺损的后遗症，例如癫痫症，或是中风而半身不遂。 血栓，到底该如何预防呢？ 　　美国国务卿希拉莉日前因跌倒而脑震荡，医生通过核磁共振复查，发现她右横窦静脉有血栓形成，即在她右耳后面的大脑和头骨间有静脉血块。不过，她并无发生中风或神经系统损伤，医生设法稀释她的血液使血块破碎，否则会有潜在危险。 　　她早前在欧洲旅行而感染肠胃病毒，回国后出现脱水、昏厥，结果撞到头，才造成脑震荡。神经专家指出，血凝块是否会导致生命危险，要视乎所在位置，而且若血凝块游上脑或肺，情况可以很严重，脑血管栓塞可导致中风，肺栓塞可致命。 轻则头痛　重则中风 　　新加坡国立脑神经医学院的李金恩副教授受访时指出，人的头盖骨中，包含脑组织、血供、脑脊液(cerebro-spinal fluid)，比例分别为“80/10/10”。他简单解释大脑的血供情况，血液从颈项或大血管动脉将氧气供应至大脑，再由静脉传送至心脏，这种血液供应的“进出”必需有一定的程序。他说：“如果（血液）有进没出，就会出现像希拉莉的情况，同时会出现深静脉血栓阻塞(Deep Vein Thrombosis)，即排出去的血液受阻，轻微的症状包括剧烈的头痛、作呕、恶心等，重则中风、脑溢血等。如果是动脉无法将血液传送至脑部，就会出现缺血性中风。” 　　短暂性脑缺血也称为小中风或中风先兆症，症状往往在24小时内就会完全消失，这是脑血管暂时缺血所造成的，破坏性很小。不过，小中风若不处理，很容易就会演变成大中风，治疗更为棘手。 　　中风大致可分为两大类——缺血性中风和出血性中风，两者都可能危及生命安全，但出血性中风较缺血性中风更为严重，死亡率更高。临床上，大约75%的中风属于缺血性中风，即由于动脉变窄或阻塞，导致脑细胞缺血坏死。缺血性中风主要包括血栓性中风和栓塞性中风。出血性中风（俗称“爆血管”），约占中风患病率的15%至20%，病因是由于脑血管破裂，血液溢出到脑组织里，导致脑细胞坏死。出血性中风可分为脑出血和蛛网膜下腔出血。 　　李金恩医生是本地著名的脑神经专家，他说，如果出现突然昏倒的情况，病因不明，这可能也是脑部血栓所引发的。 　　一些癫痫症患者，也可能是脑血栓的后果。 深静脉血栓阻塞多发于女性 　　他说，深静脉血栓阻塞多数出现在女性身上，尤其是30岁至40岁的女性，这可能跟荷尔蒙变化或口服避孕药有关。另外，脱水现象也会造成人体的血液浓稠，血栓的概率更高。他说：“我们经常鼓励病人多喝水，水分充足，血液流通更好，就可避免脱水现象，最后变成血栓。”一般上，出现血栓时，治疗需三个月至六个月的时间。 　　临床证明，产妇容易在生产后出现静脉栓塞，这是因为在生产前后的孕妇，血液内凝血因子会增多，溶解血块的因子会减少，血液处于高凝状态。这是身体机能为防止母体生产时流血不止的自然反应，不过这也间接导致孕妇的血液容易形成血栓。 　　另外，怀孕后期子宫增大，会压迫深层静脉，血液回流受阻或缓慢。特别是下肢静脉血管中的血液，它容易凝结并形成血块，造成栓塞。 　　长途飞行，缺少走动，加上容易脱水，可能会出现经济舱综合征，形成深静脉血栓阻塞，因此经常飞行公干者，更须注意预防这种问题发生。李医生也指出，动过腿部或是膝盖手术者，也容易出现深静脉血栓阻塞。他说：“在膝盖以上的血栓，往往其伤害性较大，例如阻塞血液回流至心房，即肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism)，这也可能致命！” 　　本地血栓病例如何？李医生说，新加坡无正式统计数字，但每年月约有100起，国立脑神经医学院每两周平均一个病例。通常脑血栓患者的致命病例约占20%至30%，三分之一可完全康复，另三分之一则可能面对脑部缺损的后遗症，如癫痫症或中风而半身不遂。他说，及时发现与医治是必要的。 　　他提醒人们，头痛是常有现象，例如偏头痛，或是女性月事而头痛两三天，这是患者熟悉的病况。但当面对非一般性的头痛，例如突如其来而剧烈的头痛，如当头棒击一样，而且吃止痛药后也不见好转，就须多加注意，这可能是脑血栓的先兆。