大脑半球胶质瘤临床路径1.docVIP

大脑半球胶质瘤临床路径一、大脑半球胶质瘤 （一）适用对象。 第一诊断为大脑半球胶质瘤（）幕上开颅大脑半球胶质瘤切除术根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。 临床表现：依病变所在部位及性质不同而表现各异；肿瘤体积增大或周围水肿引起慢性颅压增高表现，主要为头痛、恶心、呕吐等；肿瘤位于大脑半球，位于功能区或其附近，可早期出现神经系统定位体征 （1）精神症状主要表现有人格改变和记忆力减退如反应迟钝、生活懒散、近记忆力减退、判断能力差亦可有脾气暴躁、易激动或欣快等癫痫发作包括全身性及局限性发作。发作多由一侧肢体开始的抽搐，表现为发作性感觉异常锥体束损伤肿瘤对侧半身或单一肢体力弱渐瘫痪。病初为一侧腹壁反射减弱或消失。继而病变对侧腱反射亢进、肌张力增加和病理反射阳性感觉异常主要表现为皮质觉障碍，如肿瘤对侧肢体的关节位置觉、两点辨别觉、图形觉、实体感觉等失语和视野改变如肿瘤位于优势半球额下回后部和颞枕叶深部，可出现相应表现辅助检查：主要依据CT、MRI多数低级别胶质瘤CT、MRI检查显示病灶不增强，CT扫描通常表现为低密度，MRIT1加权像为低信号一些恶性胶质瘤，T2加权像为高信号且范围超过肿瘤