妊娠期的药代动力学特点和安全用药.pdfVIP

2012年5月第 10卷 第 15期 · 管理 ·教育 ·教学 ·691 晰过程更加规范，进而能够防止内镜表面有生物膜形成 】。同时，此 采用专人保养内镜器械在手术室工作中应用效果较好，值得在手术室 方法还有效避免了低年资护士对内镜设备保养知识了解不足、无法规 内镜设备使用中应用。 范地对其拆卸，使器械得到更好的护理，并保证了器械清洗的彻底。 参考文献 有效规范的拆卸，还能够避免由于拆卸不当引起的内镜损伤，提 1【】吴海英，刘华，邢泽红，等．手术室设立专人清洗保养内镜器械的探 高了内镜设备的清洗程度，避免你了组织和血液在其中的残留，使器 讨 [J】．医学信息(上旬刊)，2011，24(8)：5424—5425． 械使用寿命延长。 [2】林斌．腹腔镜手术器械清洗、保养与管理[c]．全国医院感染控制， 此外，设立专人对器械进行清洗和保养，还能够使科室防护标准 消毒管理学术研讨会论文集，2010：68—69． 实施更好 ]，清洗和保养的护士，能够严格地按照标准对仪器清洗， 3【] 周晓丽，黄文霞，谭永琼，等．手术室内镜器械清洗保养专职人员的培 并做好 自身的安全防护。 训探讨[J]．护士进修杂志，2009，24(9)：798—799． 从本次实验结果也可以看出，使用专人对内镜器械进行清洗和保 [4]李文姬，卢惠玲，曾盈盈，等．手术室内镜设备及辅助仪器的清洗，消 养在手术中应用取得的效果较好，医师满意度达 (9．87±0．06)分， 毒和维护保养 J【]．护理实践与研究，2008，5(19)：124—125． 护士满意度达 (9．92±0．03)分，护理质量达 (98．04±O．21)分，1年 [5】刘建芳，马慧仙，杨丽华，等．WAYWIN一2000内镜灭菌器在应用中的 内仅出现1例内镜损伤，各指标均优于对照组，P0．05。进一步说明 持续质量改进[J】．中华医院感染学杂志，2010，20(18)：2798—2799． 妊娠期的药代动力学特点和安全用药 张 铭 (沈阳市妇婴医院，辽宁沈阳110000) 【摘要】妊娠是一个伴有复杂的生理功能变化和组织结构变化的特殊过程。在妊娠期，药物在妊娠妇女体 内的药代动力学特点，随着妊娠 的组织结构和生理变化发生改变；加之妊娠用药涉及母儿安全，了解妊娠药代学特点，积极开展相关的监测，积累安全用药经验，能对妊 娠期合理用药起到促进作用。 【关键词】妊娠 ；药代动力；安全用药 中图分类号：R714．14 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2012)15-0691-02 妊娠期为适应孕育胎儿这一生理过程的需要，母体发生了一系 1．3药物的代谢 列的生理变化和组织结构的改变。妊娠期治疗用药物的药代动力学 妊娠期间肝脏的微粒体酶活性下降，肝脏的生物转化功能下降， 特点也随之改变。妊娠期用药的选择过程中除考虑其治疗作用、毒 药物的清除减缓，半衰期延长；胆汁分泌减少，胆汁郁积，对经胆汁 副作用，对胎儿正常生长发育的潜在危害性等因素外，应考虑在不 排泄和肝肠循环药物影响很大。 同孕周时药物的吸收、分布、胎盘转运和排泄过程存在的差异， 1．4药物的排泄 以及分娩、妊娠伴随疾病等影响因素，科学选用治疗药品，达到安 随心脏搏出量和肾脏血流量的增加，肾脏负担加重，肾小球滤过 全、有效的目的。 率增加，肌苷清除率增加，药物清除率也显著增加。但在妊娠晚期受 1妊娠期药代动力学特点 体位影响或妊高征等疾病状态可能导致肾功能减低，而减缓药物的排 1．1药物的吸收 。 泄，引起体内的蓄积。 El服药物在胃肠道的吸