妊娠期肝内胆汁瘀积症108例临床分析.pdfVIP

论 著 ·临 床 论 坛 (，H IN#SF f：fM M |_N ITY n )CTOpS 妊娠期肝 内胆汁瘀积症 108例临床分析 结 果 内流，增高对催产素的反应性；或胆汁酸 敬谢英 黎春梅 临床症状：108例患者发病初始症状 促进前列腺素的释放，从而导致早产；② 841000新疆 巴州人 民医院 均为不同程度的全身皮肤瘙痒，以四肢为 胎儿窘迫 ：ICP时，胆酸盐沉积在胎盘绒 重，其中2例出现黄疸 ，96例经剖宫产手 毛膜上可造成绒毛间隙狭窄 ，引起慢性胎 术分娩 ，12例来 院均 宫 口已开，均为 盘功能不 良，高浓度胆汁酸有浓度依赖性 早产 。 血管收缩作用，可使胎盘绒毛静脉痉挛， 摘 要 目的：通过对 108例妊娠期肝 内 ICP的分度：将 ICP分为轻度及重 影响胎儿营养及氧的交换 ，导致胎儿慢性 胆汁瘀积症孕妇的临床分析 ，探讨减低胎 度。①轻度：血清胆红素 21Ixmol／，直接 缺氧。因此 ，临床见到有些病例虽未正式 死官 内，新生儿窒息或死亡的预 防措施。 胆素 6~mol／L，ALT250U／L，AST 临产，但胎儿却突然死 ，这可能是在慢 方法 ：收治妊娠期肝 内胆汁瘀积症 患者 250U／L；②重度：血清胆红素 21Ixmol／ 性缺氧的基础上，由于宫缩而使胎儿发生 108例 ，进行回顾分析 。结果：108例妊娠 L，直接胆红素 6Ixmol／L，A 250U／ 急性缺氧、窒息而导致死亡。正常情况 期肝 内胆 汁瘀积症 ：经剖 宫产终止妊娠 I，AST250U／L。 下 ，胎盘胎儿循环有2倍以上的储备力， 96例，新生儿有 9例出现轻度窒息，l2例 ICP患者的监测及处理 ：根据患者的 绒毛问腔m流量仅有 50％参 与胎儿营养 自然分娩 (均为早产)，4例 出现 中度 窒 孕龄及病情，采取相应的综合治疗措施。 交换，只有 当绒毛间腔血 流量减少超过 息 ，转儿科 ，无 1例死亡。结论 ：妊娠期肝 (1)孕龄 36周 ：加强胎儿监护，监测胎 50％时才会危及胎儿，增加胎儿宫内缺氧 内胆汁瘀积症易突发胎儿宫内缺氧，对 已 动，3次／日，1小 时／次，胎儿 电子监 护 的危险。与正常胎盘 比较，ICP胎盘绒毛 确诊 的妊娠期肝 内胆汁瘀积症患者加强 NST，1次 ／日，胎儿生物理评分每周 1次， 问腔 占绒毛实质百分比较止常胎盘减少 治疗及胎儿监护、适时终止妊娠 ，可降低 吸0230分钟 ，2次／日；每周测 1次肝功 23．1％。可见，ICP胎盘绒毛 问腔仪表现 围生儿死亡率 、患病率。 能及胆汁酸；药物治疗：①思美泰800mg／ 一 定程度的狭窄 ，虽然可能引起胎盘氧储 关键词 肝 内胆汁瘀积症 围产儿 新 日静滴，共 14～20天；② 熊去氧胆酸 备力一定程度的下降，尚不足以影响胎儿 生儿窒息 药物治疗 15rag／(kg·日)口服，连续 20天；地塞米 营养供应。因此，ICP胎盘病理改变并不 doi：10．396