手术治疗糖尿病的护理体会.pdfVIP

医学信息2012年7月第25卷第2期MedicalInformation．Ju1．2012．Vo1．25．No．2 l临床。臣l学 手术治疗糖尿病的护理体会 肖 娟 (驻马店 159医院普外科，河南 驻马店 463000) 糖尿病是危害人类健康的重要疾病之一，是一种需要长期控制 等 ，以减少肠胀气，术前8h禁食 、4h禁饮；④血糖监测：每 日监测血 的疾病 ，它给人们带来巨大的痛苦，需要长期服药和长期注射胰岛 糖 ，在医生指导下使用药物或者胰岛素控制血糖；⑤血压监测：测量 素来维持正常的生活，给患者和家人带来不便。2O年前美国人就用 血压2—4次，d，根据个体情况控制血压；⑥功能锻炼：指导患者进行 胃转流术进行减肥 ，随着技术的不断成熟，我科共收治糖尿病手术 深呼吸、有效咳嗽及床上排泄训练，教会患者床上翻身技巧，预防术 患者共 156例，通过我科医护人员的精心照顾均康复出院 ，现将护 后肺炎和肺不张；⑦心理护理：由于患者对 胃转流手术缺乏认知，顾 理体会总结如下： 虑手术的安全性 、有效性和高额的费用及对手术的期望值很高，术 1临床 资料 前普遍存在紧张、焦虑等心理，我们要以关心、鼓励 、友善的态度给 156例均为 2型糖尿病患者，其中男 120例，女 36例，平均年龄 予理解和支持，并尽量满足他们的要求，使患者的情绪有所转化，向 为5O岁 ，平均体重为74Kg，患2型糖尿病最长达 22a，最短 9a。 患者讲解手术的相关知识 ，以便更好地配合手术。 2手术 3．2术后护理 ①病情观察：全麻未醒时，应去枕平卧位 ，生命体征稳 2．1糖尿病的发生原因：①在 胃肠 内分布的K细胞受食物刺激分泌 定后改为半卧位。并给予持续低流量吸氧和心电监护，发现异常情 胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗；②胰岛细胞在胰岛素抵 况及时报告医生处理 。减少呼吸道分泌物的潴留，遵医嘱给予超声 抗因子作用下受损凋亡。 雾化吸入，以稀释痰液 ，防止肺炎和肺不张；②血糖的检测：检测血糖 2．2手术原理 胃转流术的独特之处在于改变了食物的生理流向，通 每 1次／2h，根据血糖高低调节胰岛素的用量。防止患者发生高血糖、 过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤完成。术后，患者身体的胰岛 低血糖或者酮症酸中毒。注意观察患者有无出汗、心慌、手抖 、饥饿 素抵抗现象消失，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰 感等症状 ，应提高警惕，及时报告医生处理 ；③ 胃管的护理：胃管对于 岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增生，胰岛功能恢复，糖尿病得 胃转流手术患者至关重要，提高 胃肠减压可抽出胃内空气、积液、预 到治愈。 防术后吻合 口瘘，胃管应妥善固定，防止扭曲、受压、脱落，应保持有 2_3手术特点 胃转流手术，创伤小，风险低 ，恢复快，无复发；术后大 效负压，严密观察引流液的颜色、性质和量 ，如有异常及时报告医生 部分患者在出院前血糖恢复正常 ，停用了降糖药物和胰岛素；小部 处理；④营养支持：2型糖尿病患者蛋白合成能力降低，术后能量要求 分患者康复时间稍长，这主要看患者术前的胰岛功能损害程度。早 增加 ，遵医嘱静脉补充脂肪乳和氨基酸，鼓励患者早期活动，促进肠 治疗的患者，恢复就会更好更快。 功能的恢复；⑤饮食护理：肠功能恢复，胃管拔出后应进流质饮食 ，宜 2-4手术适应症 ①符合2型糖尿病诊断标准 ；②胰岛功能处于代偿 少量多餐。避免过饱，观察患者的反应 ，如无不适，逐渐增加饮食量。 期；⑧年龄≤7O岁。 饮食应以高蛋白、高