时辰药理学与临床药学研究.pdfVIP

pHA日MAc~UTIGAL口EsEA嗣cH药物研究j 时辰药理学与临床药学研究① 曾文 (深圳市龙岗区平湖人民医院西药房 广东深圳 51811I) I摘要l时辰药理学较之于其他的药学分支学科来说是一门年轻的学科，它是时问生物学与药理学的分支。根据时辰药理学的 理论，机体对于不同的药物有着不同的时间感受性和效应性。本文主要就时辰药理学与临床药学结合应用加以综述，为广大群众 与专家学者提供综合的药物使用信息。 关【键词l时辰药理学 临床药学 研究 【中图分类号lR2 【文献标识码lA 【文章编号l1672-5654(2012)02(C)--0067--01 时辰药理学…与时间生物学与药理学 现一个峰值，而在凌晨4时时对于胰岛素 丁等以睡前服用最佳 ；H．受体拮抗剂如马 息息相关，其核心主要在于研究药物的毒 的敏感度最高。由此可知在早晨胰岛素或 来酸氯苯那敏等以清晨服用最佳；平喘药 性反应、治疗作用和体内代谢的时间节律 其他降血糖药物的用量应增加，而在凌晨 如沙丁胺醇等以睡前服用最佳(但氨茶碱 以及对生物节律的影响。根据时辰药理学 4时时用药可以以低剂量的药量达到良好 为清晨服用毒性最小)；镇痛药如吗啡等 的理论，正如自然界中花开花落跟随季节 的药效。 夜间使用镇痛效果最佳而下午使用镇痛 变化一样，生物的各种生理活动也是根据 2．2 降压药给药时间 效果最差，利尿药如氢氯噻嗪清晨服用毒 生物钟的戒律来变化的。于不同时间给予 大量实验证明人的血压在上午9～10 副作用最小，而呋塞米早上服用的效果最 相同剂量的药物，其时辰毒性、时辰药代 时以及下午16～18时达到峰值 ，而次 日凌 强。 动力学和时辰药效都具有明显的差异。因 晨2～3时降至谷值 ，呈现 “二高一低”的 3 小结 此，利用时辰药理学来探讨给药时间和给 状态，故该状态为高血压患者的潜在危险 中国古代对于时辰药理学的认识是 药剂量与次数等对于临床药物的使用极 期。而抗高血压药物达到最大血药浓度的 深刻而悠久的，也由此积累了大量的临床 其重要 。 时间一般为2～3h，所以降压药物 的使用 经验 。现代医 币不仅仅要灵活应用药物 ， 应在上午7时与下午14时最宜。 做到对症下药，更要掌握时辰药理学的精 1 季节与临床用药2【 2．3 强心苷类药物给药时间 髓，为患者病情的改善做进一步的努力。 中国的传统医学对时辰药理学有着 强心苷类药物如地高辛等在临床上 时辰药理学的临床应用 ，可以使医师和 长足的认识 ，在此领域积累了丰富的经 用于治疗心力衰竭病人，经实验研究表明 药师更加深刻的理解药物的毒副作用、 验 。许多古典医学专著如 《本草纲 目》、 心衰病人对强心苷类药物的敏感程度在 不 良反应与药效，对于患者来说可以更大 伤《寒杂病论》、 《千金翼方》等都有大量 凌晨4时达到最高点。另有资料表 明低气 程度地提高患者的顺应性与治愈率，对于 的有关季节和用药方法的记载 。比如 “冬 压与暴风雨天气会使得人体对强心苷类 医师来说可以获得更有效的用药方法，也 季不宜用白虎 ，夏季不宜用青龙”、 “冬宜 药物的敏感性增强，所以注射强心苷药 可为更多的医师提供宝贵的经验。时辰药 补中益气，夏宜祛风疏气”等。在用药的时 物时应注意是否有暴风雨或者是否在清 理学是将时间生物学与药理学科学地结 间上，中医古方中也有餐前服用、餐后服 晨。 合的一门学科，对于医师、药师的工作经 用、五更服用、晌午服用 ，不择时间服用等 2．4 抗心绞痛药物给药时间 验与实践技能都有较高的要求，这也使得 记载。 根据美国与德 国有关部门的临床试 医师、药师们更加熟悉临床医学与药学 验证 明