盆腔脓肿33例诊治分析.pdfVIP

维普资讯 山东医药 2008年第 48卷第21期 466—469． [7]YonemuraY，FushidaS，BandoE，eta1．Lymphangiogenesisandthe [4]郭其森，贾慧，仲伟霞，等．非小细胞肺癌组织中整合素a5131和 vascularendothelialgrowthfactorreceptor(VEGFR)3ingastric VEGF的表达研究[J]．山东医药，2006，46(25)：16—18． c~cer[J]．EurJCancer，2001，37(7)：918-923． [5]王瑞婷，申兴斌，张泓波．VEGF在大肠癌中的表达及意义[J]． [8]KabashimaA，MaeharaY，KakejiY，eta1．OverexpressionofVa．$CL1一 山东医药，2006，46 (35)：57-58． larendothelial growthfactorC isrelatde tolymphogenousmetastasis [6]MandriotasJ，dussilaL，Je】tschM，eta1．Vascularendothelialgrowth inearlygastr／ccarcinoma[J~．Ontology，2001，60(2)：146—150． facotr-C-mediated lymph angiogenesis promotes tumourmetastasis (收稿 日期 ：2008-05—11) [J]．EMBOJ，2001，20(4)：672-682． · 经验 交流 · 盆腔脓肿 33例诊治分析 王 华 (新汶矿业集团中心医院，山东新泰 271233) 女性盆腔脓肿病因复杂 ，临床表现多样，易误诊，且治疗 伴轻度发热；下腹压痛 ，伴有腹膜刺激征。盆腔检查可扪及 不彻底，常迁延不愈或反复发作。1999—2006年我院共收 子宫及子宫旁组织压痛、增厚，附件有大小不一的肿块。实 治盆腔脓肿患者33例。现对其临床资料进行回顾性分析 ， 验室检查 ，外周血WBC增高 ，盆腔B超可发现附件包块。本 探讨其诊治方法。 病还应与急性阑尾炎、卵巢肿瘤、异位妊娠等鉴别。急性阑 资料分析 ：女性盆腔脓肿患者33例，年龄22—59岁；已 尾炎起病较急，多以转移性右下腹痛为首发症状，常伴恶心、 婚26例，未婚7例，均有性生活史，其中绝经 1例。已生育 呕吐，腹痛为持续性 ，阵发性加重。卵巢肿瘤早期常无症状， 者29例，未生育者4例。放置宫内节育器者22例。4例3 扭转或破裂后有腹痛，卵巢癌患者多有消瘦、腹水 ，血清CA． 个月前有人工流产史，1例在2个月前有放环史。既往患急 125升高。异位妊娠除有停经史外 ，常有阴道出血及腹痛， 性盆腔炎 13例，细菌性阴道炎21例，其 中确诊淋球菌感染 血B—HCG升高，破裂者后穹窿穿刺抽出不凝血。 者4例。症状与体征 ：33例均表现为反复下腹疼痛，病程3 分析本组误诊原因为：忽视病史，偏信辅助检查；绝经妇 d一2a。发热者25例，阴道出血者 1O例，恶心、呕吐者6例 ， 女症状不典型；有不洁性生活史的女性隐瞒病史。 白带增多者26例，肛门坠胀 14例，子宫压痛29例。B超显 盆腔脓肿的治疗分为保守治疗和手术治疗 ，由于盆腔脓 示盆腔包块(直径3．5—12．0em)29例，外周血 WBC升高。 肿通常是多种病原体混合感染所致，故在未得到细菌培养药 根据病史、体征、妇科检查及辅助检查 ，诊断为盆腔脓肿20 敏实验结果前 ，先选用广谱抗生素或联合用药，待结果出来 例，其中2例疑诊盆腔脓肿破裂；误诊为卵巢囊肿9例，其中 后再选择最佳治疗方案。本组治疗的经验教