皮牵引、甩肩加杉树皮夹板固定治疗肱骨外科颈骨折.pdfVIP

维普资讯 中医正骨2008年7月第2o卷第7期 (总517)·37 · 皮牵引、甩肩加杉树皮夹板 固定治疗肱骨外科颈骨折 浙江省杭州詹氏中医骨伤医院(310015) 詹新宇 詹振宇 杨海定 李博乐 主题词 肱骨外科颈骨折／治疗 中医正骨术 临床研究 后 ，慢慢的做顺时针或逆时针划圈运动。夜间睡眠时，内收型 肱骨外科颈位于解剖颈下2～3em，也就是肱骨干坚质骨 骨折将患肢外展30~～50~，前屈30~做牵引。 与肱骨头松质骨交接处 ，最易发生骨折故名为外科颈骨折…I。 2．5 注意事项 ①有脱位者，先整复脱位，再按单纯骨折处 此种骨折好发于中年和老年人。其治疗方法众多，自1994年 理。②固定时要注意腋下垫好棉垫，以免伤及腋窝血管神经 ， 以来我们采用皮牵引、甩肩加杉树皮夹板固定治疗肱骨外科 注意清洗腋窝，防止因出汗造成皮肤糜烂。③外固定妥当后 ， 颈骨折86例 ，取得较好的效果。现总结报告如下。 牵引重量初期白天2～3 ，夜晚平卧时加重 1 。定期摄x 1 临床资料 线片复查骨位，初期每3天 1次，根据骨位调整牵引重量。待 本组86例 ，男42例，女44例。年龄 45～87岁。左侧 32 骨位已纠正后可维持在 白天 1Icg、夜晚2Icg左右。若骨位欠 例，右侧 54例。摔伤62例，车祸伤24例。伤后就诊时间最短 佳及时佐以手法复位。④3～4周后x线片显示骨痂形成可 0．5小时，最长 14天。外展型 44例 ，内收型 36例 ，皆为移位 以解除皮牵引，只用杉树皮夹板超肩关节屈肘中立位固定，每 明显的不稳定型骨折。骨折合并肩关节脱位6例。 隔5～7天更换 1次，检查橡皮膏是否引起皮肤过敏，局部是 2 治疗方法 否出现水泡。6～8周后 ，骨折达到临床愈合标准，可解除固 2．1 材料制备 ①固定材料：1em×100crn医用橡皮膏6条， 定。⑤做皮牵引绷带缠绕时应松紧度适当，过紧易引起血液 2cI11×100cI11的2条，80cI11×100em的桃花纸 2张，10em× 循环障碍，过松则皮牵引容易脱落。 600crn的医用绷带 1卷。杉树皮夹板4块 ，厚度均为0．25em 2．6 中药治疗 按骨折三期辨证施治。初期活血化瘀、消肿 左右；长短不一，外、后 、前、内侧板分别为9…874em，均以远 止痛 ，以桃红四物汤为主；中期和营止痛、接骨续损 ，以生血补 端达肘横纹上3crn，近端前侧至肱骨大结节上 1锄 ，外侧超过 髓汤为主；后期补益肝肾、强筋壮骨 ，以补肾壮筋汤为主。临 肩峰5crn，后侧至肩胛冈水平，内侧至腋动脉下2crn为准；宽 床具体运用时须辨证施治，随症加减。 度均是上宽下窄，根据患肢的粗细加以修剪，以4块杉树皮环 3 治疗结果 抱患肢 1周 ，每块相距 1crn为准；形状是 内侧 1块为长方形 ， 本组86例 ，经皮牵引3天复位者48例，5天复位者23例 ， 其余3块近端均有一定的弧度 ，其弧度大小与上臂与肩部交 7天复位者 15例。皮牵引拆除时间3～6周。骨折均愈合，愈 界的弧度相等。②牵引材料：用医用橡皮膏做皮牵引的主要 合时间8～12周 ，平均 10周。经 6～24个月 ，平均 12个月随 材料，其长度从骨折线远端至掌指关节再加长2crn，宽度一般 访 ，按有关标准评定 ，优 52例，良3-4例。 为肘部的周径，在肩部把橡皮膏两头分别从正中剪开；7crn× 4 典型病例 8crn×1em的支撑板 1块 ，板中心留1个小洞；牵引绳 1条；牵 患者 ，陈某，女 ，65岁 ，因摔倒致左肩肿痛，活动受限4小 引重量 1 和2 的秤砣各 1个 ；8em×600em的医用绷带 1 时而到本院就诊 ，查体左肩部青紫，肿胀 ，压痛明显，肩关节活 卷 ；棉花若干。