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穴位敷贴治疗贴治疗中风后遗症的疗效观察 上海市中医药大学附属岳阳医院 神经内科 汪涛 中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症。依据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分。临床表现为不同证候。本病多见于老年人。我科应用穴位敷贴治疗贴辅助治疗中风后遗症取得较好疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 资料 中风后患者63例，其中半身不遂39例，上肢不遂18例，下肢不遂6例。年龄51～79岁，平均年龄65岁。穴位敷帖治疗贴由云南思茅金利湾生物科技有限公司生产。 1.2 方法 63例患者随机分为西药中药（对照组）30例，其中半身不遂18例，上肢不遂9例，下肢不遂3例；穴位敷贴＋西药中药（治疗组）33例，其中半身不遂21例，上肢不遂9例，下肢不遂3例。两组病人均为中风后偏瘫恢复期，西药治疗以降脂抗凝、营养神经、控制危险因素、对症支持治疗为主；中药以活血化瘀为主；穴位敷贴治疗选取的穴位为上肢不遂：肩髃、曲池、外关、合谷等；下肢不遂：阳陵泉、足三里、悬钟、环跳等。使用时，均为清洁皮肤，贴于相应穴位，24小时后揭除，停1至2小时后再贴上新的穴位敷贴。每日一次，10次为一个疗程。1.3 疗效标准 Barthal指数评分见下表 日常活动项目 独立 部分独立或部分帮助 需极大帮助 完全依赖 进餐 10 5 0 　 洗澡 5 0 　 　 修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头） 5 0 　 　 穿衣（包括系鞋带） 10 5 0 　 可控制大便 10 5（偶尔失控）* 0（失控） 　 可控制小便 10 5（偶尔失控）** 0（失控） 　 用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水） 10 5 0 　 床椅平移 15 10 5 0 平地行走45米 15 10 5 0 上下楼梯 10 5 0 　 *每周少于1次，**每24h少于1次。总积分由0～100分； 按其依赖程度分：100分 独立；75～95分 轻度依赖；50～70分 中度依赖；25～45分 重度依赖； 0～20分 完全依赖 2 结果 2.1 治疗前，参照Barthal指数（BI）评分 组别 100分 75～95分 50～70分 25～45分 0～20分 对照组（30例） 0 0 0 10 20 治疗组（33例） 0 0 0 12 21 治疗前，对照组和治疗组Barthal指数评分无差异。 2.2 治疗后，参照Barthal指数（BI）评分 组别 100分 75～95分 50～70分 25～45分 0～20分 对照组（30例） 0 3 15 9 3 治疗组（33例） 0 8 19 4 2 治疗2～3个疗程后，治疗组Barthal指数评分分数优于对照组，尤其是治疗组的轻、中度依赖明显优于对照组，病人自主行动能力增强，生活质量显著提高。3 典型病例 查××，男，69岁，退休。入院时间：2006年1月25日。患者晨起无明显诱因下自觉头晕头胀，右侧肢体无力，活动不便。就诊时查头颅CT：左基底节多发性腔梗。遂以“头晕伴右侧肢体无力4小时”收治入院。入院后西药予以溶栓、降纤、抗凝及支持治疗。3天后，症情稳定，查体：右侧肢体活动不利，肌力Ⅱ—Ⅲ级。改用西药降脂抗凝、控制危险因素、营养神经、对症支持治疗为主，加用中药以活血化瘀为主，穴位敷贴（云南思茅金利湾生物科技有限公司生产）上肢选穴：肩髃、曲池、外关、合谷，下肢选穴阳陵泉、足三里、梁丘、环跳。使用时清洁皮肤，贴于相应穴位，24小时后揭除，停1至2小时后再贴上新的穴位敷帖。每日一次。连续使用3个疗程。出院时查体：右侧肢体活动不利明显好转，肌力Ⅳ—Ⅴ级，基本生活能够自理。Barthal指数评分80分。嘱其继续使用穴位敷贴治疗，坚持功能锻炼，西药对症支持治疗，门诊随访2个月，右侧肢体活动不利持续改善，肌力逐渐恢复正常。 4 讨论 中风属危急重病，临床极为常见。其病因以积损正衰为主，病位在脑，常涉及心、肝、肾、脾，其病机多由气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑外之外。论其病性，多为本虚标实，在本为肝肾阴虚，气血衰少；在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。