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基于四维CT的放疗技术在肺癌放疗中的应用
陈维军许亚萍林清认白雪狄小云孙晓江刘吉平郑远达张强克
作者单位：浙江省肿瘤医院放疗科浙江省胸部肿瘤诊治技术研究重点实验室
正常组织受照射剂量。
下肺、心脏、脊髓的受照射剂量。
平均体积280．7锄3(t=3．卯j，
划均能满足临床设定的剂量要求，9例患者基于3D—CT勾画的靶区制定的3D—IMRT治疗计划能满足
(t=4．348，
(t=4．670，p=0．005)。
计划，其正常组织受照射剂量显著低于基于3D—CT的放疗计划。基于4D的放疗技术用于肺癌放疗
能够达到一些常规3D技术难以达到的临床要求，其临床效果明显，值得推广。
关键词：四维肺癌放疗
SPECT肺灌注显像中功能肺定义的最佳阈值的研究
山东省肿瘤医院放六病区
丁秀平，王中堂，李宝生，孙洪福，霍宗伟，杨国仁
【摘要】目的：探讨临床因素与非小细胞肺癌(NSCLc)治疗后RP的相关性；通过分析全肺及不同
阈值下的功能肺剂量体积(Dose—v01ume
像中功能肺定义的最佳阈值。
方法：入组40例接受胸部精确放疗并给予同步化疗的Ⅲ期NscLc患者(均来自第一部分入组患者)，
治疗结束后随访评价RP。所有患者放疗前行PET—cT定位及sPEcT肺灌注显像检查，分别定义全肺、
10％、20％、…60％的SPECT最大放射性计数的区域为功能肺，各阈值下的相应平均肺受量
220
mean
(sPEcT-weightedlung
NCICTcAE
情况下SW如、V∞对RP的诊断效能。
功能肺体积随着阈值的增大而不规律减小(图1)，不同阈值定义的功能肺Sw佃鼎之间及F√。。之间
90．9％、86．2％、87．5％，截断点为16．3Gy和29．8％(图2)。
结论：肺的不同区域功能等级不同，提示按不同阈值定义的功能肺体积有明显差异。SW肋。帆和F：雌V。。
对RP的诊断效能最好，以20％SPECT最大放射性计数作为功能肺定义的阈值，结合SW泗。帆和F。√：。
能最大化的优化放疗计划，调整射束躲避功能肺组织，减少和／或降低放射性肺损伤的发生及严重程
度，潜在地提高肿瘤靶区的处方剂量。
图140例患者按不同SPECT阈值勾画所得到的功能肺体积
％一
o
E
三∞∞
o
a
亡
三∞∞
10 15 20 25
40
pmbms
表1不同SPECT图像阈值下的SwMD埔和FJ∞
Mean±S．D．
X
S1】I『MD埔 kv2。
O (total 17．75±5．07 34．2±11．5
1ung)
10 15．68±4．65 28．1±9．6
20 15．50±5．18 26．8±9．5
30 14．53±5．08 25．：Z±10．2
40 14．66±4．90 25．：3±14．O
50 14．82±4．72 25．5±13．4
60 14．68±5．02 15．2±13．5
Pvalue 0．001 0．00l
221
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