超声评价颈动脉易损斑块与脑梗的临床意义.pdfVIP

【关键词】 诊断价值；脂肪肝；超声检查 超声评价颈动脉易损斑块与脑梗的临床意义 连杰 白云艳殷哲煜张毅红 哈尔滨医科大学附属第四医院超声科(150001) 目的颈动脉粥样硬化是一种慢性．进行性的内皮损伤和炎症反应引起的血管内膜 病变，是成年人致死致残的主要原因之一。其中动脉斑块破裂是引起血管急性栓塞的主 要原因，斑块稳定性对临床早期诊断尤为重要。所谓易损斑块指的是具有破裂倾向、易 于发生血栓形成和进展迅速的危险斑块，早期识别斑块的特性，对于缺血性卒中的预防与 高危人群的风险评估有着重要的现实意义。 部血管彩超。年龄45～85岁，平均年龄68岁。超声检出颈动脉粥样硬化斑块，152 例，其中以软斑及混合斑占比例高，90％以上斑块发生在颈总动脉分叉处，颈动脉球部， C5—1MHz探头。常规探测颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉，观察血管内有无 斑块，斑块部位形态大小表面是否有溃疡，明确斑块为向心性生长，还是偏心性生长。 内膜中层增厚无斑块2 及混合班为主，所占比例远远高于硬斑，对照组200例，超声检出颈动脉粥样斑块38 例(19％)，颈动脉粥样斑块两组比较差异有统计学意义。 结论超声检查中发现脑梗塞发生与颈动脉粥样斑块有明显相关性，目前认为它与 脑梗死，脑血栓形成，冠心病等心脑血管疾病的发病存在密切联系。研究发现多数不稳 定斑块对脑梗死发生有非常重要意义，为临床观察预防性用药提供有效依据。斑块脂质 核心与纤维帽的比例尤为重要，帽盖厚度与脂质比例越小则稳定性越差，与此同时，动 脉管壁炎症状也是导致动脉血管内膜损伤的重要病理机制。斑块脱落、粥样硬化斑块内 成分的脱落可导致同侧TIA脑栓塞。粥样硬化斑块破裂，表面粗糙，一方面介导炎症反 应，另一方面造成血液中有形成分聚集，最终导致血栓形成。 超声检查具有无创、快捷、经济及可重复性的特点，可对高危人群进行筛查，而颈 动脉血管造影，MR及CT对于不稳定斑块诊断的准确率较高，但费用昂贵，技术复杂， 可用于对颈动脉斑块进一步检查。由于颈动脉斑块病变多样，在临床工作中需要多种检 查方法相结合，互取所长。心脑血管疾病高危人群颈动脉不稳定斑块及时准确的检出可 为患者争取最佳治疗时间，延缓脑梗塞的发生。 超声引导下穿刺活检在四肢软组织肿物中的应用 梁晓宁郭瑞军 于泽兴张颖 首都医科大学附属北京朝阳医院(100020) 目的探讨超声引导下穿刺活检在四肢软组织肿物定性诊断中的应用价值。 四肢软组织肿物而不能确诊患者，共170例行超声引导下穿刺活检。其中男102例， a10彩色多普 女68例，年龄范围16～88岁。超声仪选用Acusonl28xp或ALOKA 勒超声仪。根据穿刺部位不同分别选用3．5MHz或7—10MHz探头。穿刺活检枪选用 Bard公司自动活检枪。穿刺针选用18G或16G。常规消毒铺巾，于穿刺点用2％利 多卡因作局部浸润麻醉，用手术刀在标记处戳小孔深达皮下组织，超声引导下迅速进针 至可疑病变部位前缘，用自动活检枪穿刺，常规取材3针。取材标本送病理检查。 结果 140例患者均一次取材成功，成功率为100％。病理结果恶性94例，良性 76例，包括转移瘤68例，纤维脂肪瘤30例，炎症25例，蔓状血管瘤10例，血肿 机化15例，骨化性肌炎4例，恶性神经纤维瘤6例，软组织肉瘤7例，脂肪坏死3例， 恶性纤维组织细胞瘤2例。所有患者均经手术切除，活检病理结果162例与术后病理 结果相符，符合率95．2％。 结论对于软组织肿物，临床定性诊断往往较困难。而超声引导下穿刺活检作为一 种操作简单、定位准确、安全性好的方法，应为软组织肿物确诊的首选方法，广泛应用 于临床。 超声检查在小儿急性阑尾炎中诊断价值 林来红张才智汪彩英 武汉市江夏区第一人民医院(430200) 目的 探讨超声检查在小儿急性阑尾炎诊断中的彩色多普勒特点及诊断价值。