任督通精法治疗功能性不射精症的临床观察.pdfVIP

『生功能障碍 器、启闭精窍司精液走泻的作用。可见肝与阴器联系密切，肝的疏泄功能影响着阴器的勃起功能。 《素问·五脏生成篇》王冰注日”气行即血流”，肝气条达，气机调畅，则血行不怠，若疏泄失调，气机 紊乱不畅则血流滞缓，血不至阴茎则阴茎疲软不坚。卢氏亦认为阴茎的生理是”以筋为体，以气血 为用”，而肝藏血主润宗筋。故可知肝疏泄功能正常与否是阴茎勃起功能正常与否的关键，肝对阴 器的勃起起着支配和调节的作用。 3．阳痿与郁的关系 郁对人体的影响，肝首当其冲。情志抑郁或突然的精神刺激或其它病邪的侵扰均可引起肝郁 气滞，肝失条达，疏泄失常，行房时则不能将肝血迅速灌注入阴茎，以致阴茎不能勃起或举而不坚 或坚而不久，从而导致阳痿。中医理论认为肝血充足，肝气条达，则宗筋振奋有力，若肝郁气滞影 响到宗筋功能的正常发挥即”因郁致痿”．并且其他非情志因素所致阳痿患者病后亦多出现情志 抑郁不舒等肝郁表现即”因痿致郁”。因而阳痿患者常常存在着一个”因郁致痿”和”因痿致郁”的循 环系统。并且不论是”因郁致痿”还是”因痿致郁”，二者均相互影响形成恶性循环，使病机变得更加 复杂。这亦是无论阳痿的病机如何转变，都有肝郁存在的原因所在。徐福松曾提出勃起障碍病机， 不外虚实两端，实者责之于肝，虚者责之于肾，其中则以肝郁不舒为其常见证型。 4．阳痿治法与疏肝解郁 《冯氏锦囊秘录》云：”宣其抑郁，通其志意，则阳气立舒，而其痿自起矣。“由于肝具升发之性， 肝郁得除，则心火闭塞等诸郁亦解，从而肝气得以调达，肝血得以充盈宗筋，则阳痿立愈。王琦在 临床实践的基础上，治疗阳痿主要抓住肝郁致气血不畅，宗筋失充这一病机特点，临证则以疏肝 调肝为主。有资料认为阳痿的发生虽多以肾为本，以肝为标，又分虚实，虚则责之于肾，实则责之 于肝，但治肾以缓，治肝可峻，重投肝药，可获捷效。张立华以四逆散为主方治疗阳痿疗效确切，张 立华认为阳痿病机多为肝气郁结，木失条达，宗筋失用，故治痿当先疏畅气机，畅达肝脉，方以振 宗筋。卢太坤[8】以舒肝解部、益阳和阴、通络兴阳为大法应用解郁起痿汤治疗阳痿效果肯定。张蜀 武老师【9】认为因阳痿存在”因郁致痿”和”因痿致郁”的恶性循环，故疏肝解郁当贯穿治痿始终，主 张无论辨证施治。还是病因脏腑论治，都应寓疏肝解郁之法于其中，并将之贯穿于阳痿治疗的全 过程。《慎斋遗书》中记载用逍遥散合白蒺藜丸治疗阳痿，效非浅。 5．结语： 中医理论认为人的性行为及其性功能与人的精神、情志活动密切相关，并通过心、肝之功能 来进行调节。男子的举阳泄精是其正常的生理功能，虽然其精之藏泻与肾之藏精功能密切相关， 但与肝之疏泄亦莫不系之。现代中医认为肝主疏泄，调节情志，为宗筋之官，并涉及血液运行、精 神活动、激素分泌等一系列生理机能，肝郁不达气血不畅，宗筋则不能得以肝血充盛，遂纵弛失 用。因此，对古今医家论治阳痿的思想进行研究和探讨，挖掘并吸取古代之精华，整理并借鉴今人 之成就，对于摸清古今论治变化的脉络，探求阳痿辨证论治之规律，寻求切合临床实际的治疗途 径和方法。用于指导临床用药，有着非常重要的意义。 任督通精法治疗功能性不射精症的临床观察 王良生 安徽省砀山县医院(235300) 【关键词】任督通精法，通精汤，不射精， 一284产 性功能障碍 不射精症是指男子在性交时不能射精或不能在阴道内射精的一类病症。中医男科门诊中并 不少见，治疗也较困难。根据其病因有器质性、药物性和功能性之分。笔者在近三年的门诊工作 中，选择30例功能性不射精症，用任督通精法进行治疗，疗效满意，现报道如下。 1．资料与方法 组。治疗组30例，年龄最小22岁，最大30岁，平均年龄27．5岁，病程最短3个月，最长5年，原发 性18例，继发性12例，无生育史者24例，有生育史者6例；对照组30例，年龄最小24岁，最大 32岁，平均年龄26．5岁，病程最短6个月，最长5年，原发性22例，继发性18例，无生育史者17 例，有生育史者13例。两组病患者年龄、病程没有差异性(PO．05) 诊断标准：参照郭应禄主编的《男性不育症》并结合临床确定，外生殖器发育正常，阴茎勃起 正常，但久交不能射精。无性欲高潮和性快感，多数伴有遗精。 纳入标准：符合以上诊断标准，体