肾气病证辨析.pdfVIP

其他 染治疗的同时或目的以后，应当给予能够改善症状的综合性药物。根据中医药理论和现代药理研 究，翁沥通胶囊就是这类药物。 2精液不液化 精液不液化症是导致男性不育症的常见原因之一，约占男性不育病因的10％。由于引起精液 不液化的病因不是很清楚。故临床治疗比较棘手。中医学认为精液属阴津之类，为肾所属，与肾气 化功能外，尚与湿热为患密切相关，湿为阴邪，其性重浊，黏滞难化；热为阳邪，易伤阴液，精液熏 灼，湿热下注。经络阻滞，两致精液粘稠难化。现代医学认为精液不液化是前列腺分泌的酸性磷酸 酶、透明质酸酶等精液液化因子分泌减少和／或受到破坏以及精囊腺分泌的精液凝固因子水平失 衡所致，也与内分泌和一些体内因素有关。现代研究表明，精液不液化致不育者的全血低切粘度、 全血中切粘度、全血高切粘度、红细胞压积均高于健康男性的正常值，这一结果提示精液不液化 症患者衄液具有较高黏滞性。血液呈现粘、浓、聚状态。精液不液化症存在着血瘀的病理变化。研 究证实，光镜下观察，不液化精液中有许多细长纤维丝，呈束状平行排列并相互交错，电镜下可见 细长纤维交织成密集的网状，精子被网在网眼中，运动受到限制。治疗当以清热利湿、散结祛瘀为 主导，辨证辨病相结合，翁沥通胶囊为治此症一常用药尔。 肾气病证辨析 朱日 江苏建康职业学院(210029) 【关键词】肾气；病证；辩证 气是构成人体和维持人体生命活动的最基本的物质。五脏六腑通过气的运动体现和维持人 体的正常生理功能。肾气在人体的生命活动中又起着至关重要的作用。人体的生长发育和生殖功 能依赖肾气的推动；脏腑组织、精血津液的温煦和精血津液的固摄离不开肾气的作用；人体水液 的代谢、肺气的摄纳均与肾气有关。种种原因导致肾气病变，可以使以上功能不能正常发挥而致 临床各科病变丛生。现就有关肾气病变简析如下，以飨同道。 1肾气虚弱证 是指肾中精气不足所表现的证候。肾所藏之精，称为肾精。肾精所化之气，称为肾气，肾精与 肾气互为体用。二者合称为肾之精气。人的生殖能力、生长、发育和衰老过程均与肾中精气的盛衰 有密切关系。本证多由年老体衰而肾气虚弱，或先天不足，或久病不愈，或房室损伤等致精气不 足，肾气耗伤．机能衰减。 临床表现：面色咣白或灰滞，头晕健忘，耳鸣耳聋，脱发，牙齿松动，腰膝酸软，神疲乏力，小便 清长，夜尿频多，遗尿癃闭，性机能减退，舌淡，脉弱。治宜补益肾气。常用方：无比山药丸、金匮肾 气丸。 2肾气不固证 是指肾气亏虚，封藏罔摄功能失职所表现的证候。《素问·六节藏象论》说：”肾者，主蛰，封藏 之本。”本证大都在肾气亏虚的基础上发展而来，多因年幼肾气不充，或年高肾气衰弱，或久病气 虚伤及于肾，或劳倦内伤而致肾气耗伤，固摄无权。 临床表现：腰膝酸软，神疲乏力；小便失禁，尿后余沥不尽，或小便浑浊如米泔；男子滑精、早 泄；女子月经淋漓不尽甚至血崩漏下，带下清稀量多，或滑胎小产；大便滑泄失禁，或五更泄泻；舌 -504— 其他 淡。苔白。脉弱。治宜固摄肾气。常用方：金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸、固本止崩汤、右归丸等。 3肾不纳气证 是指肾气虚而不能摄纳肺气所表现的证候。本证又称肾气不得归元证、肺肾气虚证。宋·杨士 瀛《仁斋直指方》说：”肺出气也，肾纳气也。肺为气之主，肾为气之藏，凡咳嗽暴重，引动百骸，自觉 气从脐下逆奔而上者，此肾虚不能收气归原也。”明·周慎斋及其门人在《医家秘奥·慎斋师口授记 录》中日：”肾不纳气者，肾虚而气不归也，……。”该证的形成，多由于久咳久喘，肺损及肾，或因劳 伤肾气而累及肺气亦虚，故肾不纳气证往往又被称为肺肾气虚证。 临床表现：喘息气短，气不接续，呼多吸少，动则喘甚而汗出，小便常随咳出，面虚浮，腰膝酸 软。脉细无力。或虚浮无根。治宜补肾纳气。常用方：金匮肾气丸合参蛤散、黑锡丹。肾阴虚者见口 燥咽干．喘则面红足冷，舌红脉细，为阴不敛阳，气失摄纳。治宜滋阴纳气。可用七味都气丸合生脉 饮。 4肾气郁滞证 是指邪气盛，肾气实，肾脏气机郁滞所表现的证候，属于实证范畴。自宋代钱乙提出：”肾主 虚，无实也”之说，对后世医家影响颇深。即使出现肾实证，也归咎于膀胱。这对肾脏病证的认识是 有失偏