肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的诊断与治疗%3a附10例报告.pdfVIP

胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白等血脂检查均正常，既往无肝炎及其它慢性肝病史， 无心脏病、高血压病史，无饮酒及抽烟习惯。肝硬化患者指以临床标准诊断的肝硬化病 人。肝纤维化患者指肝脏穿刺活检病理诊断为S1一S3期的患者，70例肝纤维化患者均 进行超声引导下肝穿刺活检，全部穿刺标本符合病理诊断要求。病理分期依据病毒性肝 炎防治方案中慢性肝炎纤维化分期标准。 频率6～lMHz。患者取左斜卧位，右上肢上抬，于右肋间选择合适切面后切换到SSI 模式，将弹性成像取样框置于右肝包膜下约1cm的肝实质处，避开肝内的管道结构， 嘱患者屏住呼吸后3～5S进行成像，以颜色充满取样框90％以上且图像稳定为成功， 在成像区域内选取直径为2cm圆形定量检测区域，可显示检测区域内弹性模量的均值， 单位kPa，重复操作5次，取5次结果的平均值。 结果健康对照组和肝纤维化组成像成功率均为100％，肝硬化组稍低，为95．3％， 健康对照组和肝纤维化组分别与肝硬化组成像成功率比较差异无统计学意义 (P0．05)。健康对照组弹性模量为(4．91±1．18)kPa，肝纤维化组弹性模量为 (9．42±5．28)．kPa，肝硬化组弹性模量为(25．12±11．41)kPa，三组弹性模量比较 及三组均数间的多重比较差异均有统计学意义(P0．05)，弹性模量以健康对照组最低， 肝硬化组最高，呈明显的上升趋势。 结论超音剪切波成像能够应用于肝脏硬度的检测，对三组人群能够较好区分。 肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的诊断与治疗：附10例报告 曾庆劲王平郑荣琴任杰廖梅 中山大学附属第三医院超声科中山大学超声超声诊断与介入超声研究所(510630) 目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)破裂出血的诊治方法。 脂肪瘤破裂出血患者的临床资料。10例患者均行常规超声和螺旋CT检查，其中2例行 超声造影检查，1例行MRI检查。 结果 10例患者病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血。10例患者常规超声显 示肿块呈不规则形不均匀混合回声，以高回声为主，5例肾包膜下见新月形低一无回声区 域，2例肾包膜下见回声混杂、透声性较差区域，3例肾包膜下见混合回声团。10例患 者腹腔内均见积液。2例患者超声造影显示肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血后其瘤体仍保 留着原发病变(肾AML)的特征，血肿超声造影表现为各期无增强区；10病例CT均 于肾区肿块检测到脂肪密度区，8例可见迂曲扩展血管，其中1例可见动脉瘤样血管， 未见动静脉瘘形成，并于肿块及周围检测出无增强区。1例MRI于肿块内检测出脂肪信 MRI明确诊断。2例行血肿清除术及肾切除术，6例行血肿清除术及肾部分切除术，2 例行血肿清除术及瘤体剜除术。10例患者术后随访11月～6年，定期复查B超或CT， 均未见瘤体复发。 结论 肾血管平滑肌脂肪瘤容易发生破裂出血，急腹症表现入院常见，超声是肾血 管平滑肌脂肪瘤破裂出血最基本的影像学检查方法，但其敏感度不高，仅作为筛选手段； 超声造影可显示瘤体与血肿的边界及瘤体血供情况，有利于明确出血的范围及部位；螺 旋CT及MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血最可靠的影像学检查方法，显示肿块 内有脂肪成分及畸形血管为诊断关键。目前治疗以开放手术为主，积极清除血肿，切除 肿瘤，挽救患者生命并努力保存肾单位。对于出血较少、症状轻的患者可保守治疗，选 择较佳手术时机，积极保留肾单位。 【关键词】 血管平滑肌脂肪瘤；破裂出血；超声造影，ComputedTomography， Resonance Magnatic Imaging 彩色多普勒对下肢静脉血栓的诊断意义 张桂霞张红秋侯剑华边海英 黑龙江省齐齐哈尔市中医医院功能科(161000) 目的探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的超声图像特征，协助临床的诊 断及治疗。 方法通过分析33例经彩色多普勒超声检查诊断为下肢深静脉血栓形成。所有病 例均行X线静脉造影证实。 结果 中央型6例，周围24例，混合型3例，符合率95％。急性血栓17例，亚