生物可吸收铁基肺动脉支架的动物实验与研究.pdfVIP

第十七届全国小儿心血管疾病学术会议 大会交流 结论先天性心脏病PDA、ASD介入治疗后再通行介入封堵(于原封堵器内再置入封堵 器或弹簧圈)这种处理方法是可行、有效的。 85．经食道管超声心动图在婴儿先心病手术中的应用 钱明阳曾少颖王盛张旭沈璞 广东省人民医院心儿科，510100 目的探讨经食管超声心动图(TEE)在婴儿先天性心脏病(CHD)手术中的应用价值。 方法对102例CHD手术患儿进行术中经食道超声心动图检查，其中男性65例，女性37 例，年龄2～12(5．2士3．3)月，体重3．5．10(6．5士2．6)Kg。 结果 102例婴儿CHD手术全部获得成功。在体外循环转流前6例(6％)病人TEE检查 有新的诊断，室间隔缺损手术心脏复跳后有7例出现残余分流，二尖瓣成形术其中2例在心脏 复跳后发现二尖瓣仍存在中度以上返流，TEE操作未发生严重的并发症，仅发生口咽粘膜出 血2例(2％)。 结论在CHD外科手术中常规使用经食管超声心动图能够在体外循环前明确诊断，复 跳后评价手术效果，减少了手术并发症，避免再次手术，提高婴儿CHD手术安全性及成功 率。TEE在修正术前诊断、评价心功能和术后即刻疗效等方面发挥重要作用。 86．生物可吸收铁基肺动脉支架的动物实验研究 梁东坡张智伟王树水李渝芬张旭谢兆丰 广东省心血管病研究所心儿科，510010 目的了解生物可吸收铁基肺动脉支架植入猪肺动脉中的操作可行性以及血管支撑有效 性，监测铁基支架在猪肺动脉中的可吸收降解性和生物安全性，为进一步的动物及临床实验 提供基础研究资料，初步探讨其在儿童先天性心脏病大血管病变应用的前景。 方法2009年6月至2011年6月，共有19只小型猪进行随机分组，其中3只为空白对 照组，仅进行麻醉及穿刺，并行心导管检查，未行支架植入术。另外16只为支架植入组， 分别在猪的肺动脉及其分支内通过介入经皮球囊支架血管成形术的方法植入生物可吸收铁 l斛 第f‘七届令国d,3L心血锊疾病学术会议 大会交流 基支架共22个，其中10只为A组，于肺动脉内仅植入1个支架；另外6只为B组，于肺 动脉内分别植入2个支架。分别于术后即时及l、3、6、12、18、24个月进行随访。通过彩 色多普勒超声心动图、X光胸片及心导管检查测量右室压力、肺动脉血流速度以及支架植入 处肺动脉管腔直径，了解支架血管支撑效能、吸收降解情况、支架结构崩溃时间、对血管成 长的影响以及对动物血流动力学的影响。通过检测血红蛋白、血清铁及铁蛋白浓度，了解体 内铁负荷情况。通过对植入支架及周围组织、重要脏器进行大体解剖学及扫描电镜组织学观 察，了解支架的生物安全性。统计学方法采用随访资料多个时间点多组处理的重复测量资料 方差分析。 结果3组动物术前基线资料差异无统计学意义(P0．05)。支架植入组所有16只动物 均通过经皮球囊支架血管成形术于靶血管内植入支架，手术成功率100％，未出现严重手术 并发症。术后随访1．24个月，超声心动图及心导管检查测量肺动脉血流速度及右室压力， 与对照组相比，差异均无统计学意义(P0．05)，提示未发生血管再狭窄情况。在肺动脉管 径扩张率比较上，支架植入A、B组与对照组之间差异具有统计学意义(P=O．052)，提示在 随访期内支架对血管能维持较好的扩张作用。支架植入A、B组在血红蛋白、血清铁及铁蛋 白浓度与对照组相比，差异无统计学意义(PO．05)，提示未出现铁超负荷现象。术后6．12 个月支架开始出现降解现象，在最长24个月内，支架结构出现部分的断裂吸收现象，但并 未完全吸收。随访期内所有试验动物均成活至随访终点，未出现支架毒副作用造成的严重不 良事件。重要脏器大体标本病理解剖可见心脏、肺及大血管形态结构正常。支架位置与术中 定位相同，未出现脱落、移位现象。支架表面见内膜爬覆，内膜光滑，未见坏死、血栓及赘 生物形成。支架出现降解后，未造成血管损伤及血管腔狭窄变形。电镜检查见支架纹理发生 紊乱及吸收现象，于预设节点处出现部分断裂。支架表面70％见内膜爬覆，30％仍保持裸露。 支架表面内皮细胞形态