肾细胞癌超声造影与螺旋CT的对照与研究.pdfVIP

产前超声心动图诊断胎儿法洛四联症 袁新春陈 莉 周爱云 罗礼云 刘 娟 张丽丽 南昌大学第一附属医院超声科南昌(330006) 目的 探讨胎儿超声心动图诊断胎儿法洛四联症的临床应用价值。 方法 回顾性分析自2008年9月至2012年3月间胎儿超声心动图诊断的7例 胎儿法洛四联症，1例伴有永存左上腔静脉，1例伴动脉导管早闭，男4例，女3例。 2例经引产后尸体解剖证实，5例产后复查超声心动图证实。孕龄26～38周，平均30 IU22彩超仪器，孕妇仰卧位或侧卧位，将探头调至胎儿超声心动图 周。使用Philips 模式，在胎儿心脏显示最佳状态下，采用倾斜法、旋转法、平行移位法等手法，在胎儿 心脏四腔心切面、左室流出道长轴切面、右室流出道长轴切面、心底短轴切面、三血管 切面等，观察心脏房室的大小，房、室间隔发育及连接情况，各瓣膜的形态及结构，心 室与大动脉的连接关系，实时动态扫查并观察主、肺动脉起始部的交叉排列关系及主动 脉、肺动脉内径的相对大小比较，并且用彩色多普勒与频谱多普勒检测室水平及肺动脉 血流流速。必要时采取局部放大功能以更好显示胎儿心脏结构。 结果产前胎儿超声心动图诊断7例法洛四联症，1例伴有永存左上腔静脉，1例 伴动脉导管早闭均经引产后尸解及生后复查超声心动图证实。在产前诊断的所有法洛四 联症病例均具有肺动脉内径较主动脉内径窄、大于4mm的室间隔缺损、主动脉骑跨、 仅有1例右室壁肥厚。 结论 法洛四联症的产前胎儿超声心动图特征主要表现为肺动脉狭窄、室间隔缺 损、主动脉骑跨，右室前壁增厚不明显，轻型法洛四联症可能漏诊。检查时必须行四腔 心切面及在四腔心切面基础上行声束头侧偏转法依次获得左室流出道、右室流出道、主 肺动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管平面进行扫查，才不易漏诊。 肾细胞癌超声造影与螺旋CT的对照研究 袁新春周爱云 陈 莉 朱剑芳 刘 娟 罗礼云 李春 南昌大学第一附属医院(330006) 目的 应用超声造影技术，总结肾脏肿瘤的超声造影血流灌注特点，探讨超声造影 与螺旋CT在肾细胞癌中的诊断价值，提高肾细胞癌的诊断水平。 例，应用彩超观察肾脏肿瘤的位置、大小、形态、边界、内部回声特点及血流情况，对 相关参数进行记录，得出初步诊断。并对92例患者行超声造影检查，并连续动态观察造 影剂在肿瘤及邻近肾脏组织的变化过程及特征，总结肾脏肿瘤的超声造影表现，同时92 例患者行增强CT检查，并对其肿瘤强化的特征表现进行分析研究，得出诊断结论。经 手术后病理及随访结果示92例占位性病灶中，透明细胞肾癌68例(包括囊性肾细胞癌3 例)，肾嫌色细胞癌3例，乳头状。肾细胞癌2例，。肾血管平滑肌脂肪瘤14例，肾囊肿3例， 肾柱肥大2例。以手术病理结果与超声造影及增强CT结果相对照，统计比较超声造影和 增强CT对。肾细胞癌诊断价值。 结果 除3例。肾囊肿和2例肾柱肥大之外，所有肾脏肿瘤经超声造影检查均见造影剂 回声，73．8％的肿瘤呈快进慢退，77．5％的肿瘤与邻近的肾皮质相比呈高增强，55．4％ 的肿瘤呈不均匀强化，40％的肿瘤伴有假包膜征。在增强CT上，76％的肿瘤呈快进快 退，35％的肿瘤与邻近的肾皮质相比呈高增强，56．4％的肿瘤呈不均匀强化，24％的 肿瘤伴有假包膜征。两种影像学方法在肾脏肿瘤的增强程度、增强减退情况及假包膜征 方面的差异有统计学意义。在对肾细胞癌诊断中，超声造影和增强CT的敏感性、特异 性和准确性分别为97．4％、51．0％、93．4％和69．4％、51．4％、66．4％。 结论 肾脏肿瘤的超声造影灌注表现与肿瘤的生物学特性、肿瘤血管特性及血流动 力学密切相关。由于造影剂成像原理的不同，超声造影和增强CT在肾脏肿瘤有不同的 影像学特征。在肾肿瘤微循环血供显示方面，超声造影优于增强CT，其对肾细胞癌的 诊断敏感性和准确性均高于增强CT，二者联合使用对肾癌的定性诊断起到相互补充的 作用。 肾脏肿瘤的超声造影灌注特征 袁新春周爱云 陈 莉 罗礼云 刘 娟赵春晓 南昌大学第一附属医院超声科南昌(330006) 目的应用超声造影技术，探讨不同类型肾脏肿瘤的超声造影血流灌注特点。 方法2009年5月～2011年儿月，因健康体检、门诊及住院患者疑为肾